汪劍博士年門診量在一萬五千人次以上，以其療效卓著的臨床成功經驗成書。其上課引經據典，循循善誘，深受學生擁戴，課堂上每每聽者盈室、座無虛席，有時連過道上都站滿了旁聽者。其學術研究則成果累累，被評為第九屆全國高等中醫藥院校優秀青年。
宋某，女，61歲，雲南省昆明市人，2017年6月26日診。
患者4個月前無明顯誘因出現盜汗。每天晚上睡著即全身出汗，盜汗嚴重，汗出如洗，可溼透睡衣及被褥。同時，每天下午3點以後便出現腹脹，一直持續到夜間，腹脹重則盜汗加重。另伴有口苦。
4個月來，求治於中西醫，並無效果。經他人介紹，來筆者門診求治。舌質淡，苔白膩，脈沉弦細，右手寸關之間略浮滑。
方藥如下：
法半夏12g，黃連6g，黃芩8g，乾薑15g，大棗10g，炙甘草6g，太子參30g，柴胡12g，黃芪30g，炒白朮15g，蒼朮15g，鬱金15g，枳殼12g，厚朴15g，廣木香15g，藿香12g，夜交藤30g。
3劑，水煎服，兩日一劑。
7月3日複診：患者訴盜汗已經停止，每日下午腹脹症狀亦已消失。以小柴胡湯加龍骨牡蠣鞏固治療。
盜汗一般多以陰虛論治，甚至不加辨證，形成“盜汗屬陰虛，自汗屬氣虛”的偏頗認識，而臨床實際並非如此。
本案患者盜汗已有4個月，汗出如洗，可溼透睡衣及被褥，症狀不可謂不重。而同時伴有每天下午發作腹脹，說明脾胃不和。其舌質淡，苔白膩，脈沉弦細，右寸關間浮滑，可見脾陽虛夾溼、肝脾不調徵象。
脾陽虛夾溼，溼鬱化熱，寒熱錯雜。氣虛不固，鬱熱蒸迫，故見盜汗。寒熱錯雜，脾虛夾溼，肝脾不和，故見腹脹。下午腹脹發作，為溼邪內鬱、陽氣不升所致。故方用半夏瀉心湯加減。
《傷寒論》第149條論半夏瀉心湯證雲：“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”
傳統上，半夏瀉心湯是治療痞證名方，本非治療汗證主方。但筆者選用此方，一是患者有寒熱錯雜、肝脾不調之病機，二是有腹滿腹脹的症狀。
其中，半夏交通陰陽表裡，調和樞機；黃芩、黃連清解鬱熱；乾薑、太子參、大棗、炙甘草溫中健脾。加黃芪、炒白朮加強補脾益氣之功，蒼朮、厚朴、枳殼、藿香、廣木香理氣和中化溼，鬱金解鬱，夜交藤交通陰陽而斂汗。加柴胡而隱含小柴胡湯之義，調和樞機，清解鬱熱。
本文選自《蜀山醫案——經方臨證知行錄》，人民衛生出版社，主編：汪劍。轉載請註明出處。