黃某，女，48歲，2009年3月19日初診。
主訴：反酸伴胃中痞滿1年餘。
患者1年多前出現反酸，飲食稍有不適則出現嚴重反酸，食管至胃脘部胸骨後燒灼難耐，曾行胃鏡檢查，診斷為淺表性胃炎，多處求診無效。平日食用生冷、油膩食物則腹瀉。
現反酸，納呆，飯後胃脘痞脹，有時噯氣，胸骨後燒灼痛，手腳冰涼，腰痠痛，眠差，多夢，醒後難入睡。舌淡微胖有齒痕，苔白膩，脈偏沉細弦。
診斷：吐酸。
辨證：脾陽不足，痰濁壅滯。
治法：益氣溫中，健脾降逆，燥溼化痰。
處方：黃芪20g，桂枝20g，炒白芍30g，炙甘草10g，浙貝母10g，海螵蛸15g，煅瓦楞子30g（先煎），陳皮12g，木香6g，厚朴9g，生薑3片，紅棗3枚。
7劑，水煎服，日1劑。
二診：偶有反酸，肢體怕涼好轉，納食增加，腹脹痞滿緩解，仍睡眠欠安夢多，舌暗淡苔厚。上方加夜交藤30g，合歡皮10g，改生薑為乾薑6g。繼服7劑。
三診：諸症好轉，自覺有時頭重、頭昏，加石菖蒲6g。繼服7劑。
四診：諸症均明顯改善，繼服7劑，鞏固療效。
患者以胃中痞滿反酸為主訴，既有胃怕涼、腹瀉症狀，又有腰背痠痛、手足涼、眠差等症狀。考慮為中焦虛寒，氣血化生不足，四末不得濡養而手足涼，病久脾腎陽虛而致腰背怕冷痠痛，脾氣虛弱不任穀物而致進食生冷、油膩則腹瀉。
患者適值更年期階段，半百而陽氣自衰，七七則天癸絕而陰血內虧，肝氣不得約束，上衝腦髓則眩暈、失眠、多夢。
治以溫中健脾，柔肝緩急，制酸止痛。方選黃芪建中湯健脾胃，溫分肉，散寒而厚腸胃，柔肝而平衝逆，在脾胃虛寒之消化道疾病中常用。烏貝散配煅瓦楞子味甘、鹹，性平，能消痰化瘀，軟堅散結，制酸止痛，為治療胃痛吐酸之要藥。其主要成分為碳酸鈣，能中和胃酸，起到制酸止痛作用，為治標之用。
張某，女，61歲，2008年1月12日初診。
主訴：吐酸伴胸骨後燒灼痛兩個月。
患者有慢性胃炎病史多年，陣發胃脘部脹滿、堵悶感。患者兩個月前因飲食不規律，生氣後出現吐酸，可以忍受，未曾治療，後症狀逐漸加重，且伴胸骨後燒灼痛。
現患者吐酸，胸骨後燒灼痛，食後及夜間加重，胃脘脹滿、堵悶，噯氣頻作，伴口苦，納呆，大便偏幹、日行1次。舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑。
診斷：吐酸（胃食管反流病）。
辨證：肝胃不和，溼熱中阻。
治法：疏肝和胃，清熱化溼。
處方：柴胡10g，鬱金20g，川芎9g，白芍30g，茯苓15g，白朮6g，浙貝母10g，煅瓦楞子20g（先煎），黃連10g，瓜蔞皮10g，法半夏12g，枳實15g，川厚朴12g，紫蘇梗15g，萊菔子15g。
7劑，水煎服，日1劑。
二診：藥後患者胸骨後燒灼痛、胃脘痞悶減輕，納食增加，仍有時口苦、吐酸，大便可、一日一行，小便調，舌紅，苔薄黃膩，脈弦細滑。上方加丹參15g，陳皮6g，竹茹9g，檳榔15g，茵陳15g。繼服7劑。
三診：患者吐酸、胸骨後燒灼痛、胃脘痞悶、噯氣等症狀均明顯減輕，口苦亦減輕，納增，寐安，大便稀、一日一行，小便調，舌紅，苔薄膩，脈弦細。上方繼服7劑。
四診：症狀基本消失。舌淡，苔薄白。去茵陳，繼用14劑。
囑按時服藥，清淡飲食，忌辛辣、生冷、刺激之品，忌濃茶、咖啡，暢情志。減少持重、彎腰等動作，勿穿緊身衣褲。必要時，睡眠抬高床頭15cm，睡前3小時勿進食。
胃食管反流病主要表現為反酸、胸骨後燒灼感，屬中醫學“吐酸”“燒心”等範疇。《靈樞·四時氣》記載：“善嘔，嘔有苦…邪在膽，逆在胃，膽液洩則口苦，胃氣逆則嘔苦。”由此而知，本病病位在食管、胃，並與肝、膽、脾密切相關。
臨床當中辨證多屬膽胃痰熱互結證，多因飲食不節，嗜食辛辣肥甘之品，或菸酒無度助溼生熱，情志不暢致氣機鬱結，痰結氣阻，食管不利，胃氣不降，甚至上逆而發。本病病程長，纏綿難愈且容易反覆。在治療過程中要注重生活、飲食習慣，正所謂“三分治，七分養”。