很多人都知道心力衰竭這個名詞,但是很多人都不知道心力衰竭是什麼?其實心力衰竭就是由於心臟的收縮功能或者是其舒張功能發生一定的障礙,而導致靜脈迴心血量充分排出心臟,使得靜脈系統血液淤積,在其淤積的同時,動脈系統的血脈出現了循環問題,導致心臟循環系統出現了障礙。
心臟系統出現障礙之後,會導致其他器官出現問題。心臟是產生血液的場所,血液能夠運輸營養物質,人體的各項活動都需要血液的參與,若血液出現了問題,其他器官自然會出現問題。心力衰竭之後肺部可能會出現淤血的情況,腔靜脈淤血的情況也多有發生。
總之心力衰竭並不是一個獨立的疾病,而是心臟疾病發展的末期階段。從臨床醫學來看的話,心力衰竭患者大都是從左心衰竭開始的,其最先表現出來的症狀為肺循環淤血。所有的心臟疾病都有可能會導致心力衰竭,因此當心髒出現問題的時候,我們應該更加重視,避免出現心力衰竭的問題。
二、心力衰竭的症狀
1、腿部水腫
在很多人看來,雙下肢水腫是腎臟疾病的表現,然而並非如此。心力衰竭患者也多會出現雙下肢水腫的症狀。清晨很多人都會出現腿部水腫的情況,這多是由於睡前喝水較多,晚上血液流動速度以及代謝速度緩慢導致的,活動之後雙下肢水腫的情況就能夠有所好轉,這一點無需太過注意。
若經常性的出現水腫現象,並且在短時間內無法消退,甚至在消退不久後就重複出現的情況應該引起一定的重視,可能是心力衰竭的表現。心力衰竭會影響到血液流動速度,使得雙下肢部位得不到充分的血液供給,造成缺氧的情況,引發水腫。當然水腫可也能是其他原因導致的,比如說腎臟疾病,因此當身體出現水腫的時候,一定要高度重視,及時就醫。
2、體重異常增長
若你最近的飲食習慣並沒有發生變化,體重卻發生了異常變化,增加2公斤以上,在這個過程中還伴有長期性的腹脹的問題時,就應該引起重視,可能是心力衰竭導致的。心力衰竭之所以會引起體重增加,主要是因為心力衰竭的時候,人體內部的液體多出現瀦留的情況,這時人體體重就會有所增加。
3、食慾不振
心力衰竭患者體內的血液流動速度比較慢,影響到了身體內部的消化與吸收系統。消化系統出現問題之後,排洩量將會有所減少,人體內部會積攢大量的毒素,從而會出現明顯的飽腹感,也就會出現食物不振的情況。在這個過程中也會伴隨著噁心、嘔吐、便秘的情況,甚至會出現胸部沉悶的情況。
4、呼吸困難
通過臨床研究發現,很多心力衰竭的患者的患者會出現呼吸困難的情況,這種情況在夜晚的時候會更加明顯,睡覺的時候多會出現因呼吸不暢而清醒的情況,嚴重影響到了人們的生活,很多心力衰竭的患者睡眠質量較差。
有一部分心力衰竭患者為了能夠擁有一個好的睡眠質量,選擇在睡覺的時候用一個比較高的枕頭,甚至有一些心力衰竭的患者選擇在椅子上睡覺。
三、心力衰竭的分類
在臨床研究之中,根據心力衰竭發現的緩急,將心力衰竭分為急性心力衰竭與慢性心力衰竭。而根據心力衰竭發生的部位可以將其分為左心心力衰竭、右心心力衰竭以及全心心力衰竭。
急性心力衰竭。其是指因急性的心臟損害,而導致心臟內部的排血量減少、肺部的循環壓力升高、周圍循環的阻力有所增加,進而造成急性肺淤血的情況,最為常見的是急性左心衰竭的情況。急性心力衰竭可能是由於慢性心力衰竭加重或者是其他心臟疾病加重而導致的。
慢性心力衰竭。慢性心力衰竭多是由其他心臟疾病病情加重導致的,是一種比較複雜的臨床性綜合徵。對於一些中老年人心力衰竭患者而言,多是由於基礎性疾病引起的,比如說高血壓、高血脂等疾病。
四、心力衰竭的危害
1、影響肝臟與腎臟健康
心力衰竭之後會影響到人體的肝臟健康,特別是右心衰竭,其會引起體循環淤血,使得腹腔內部的出現淤血大量聚集的情況。長期的肝臟淤血會造成淤血性肝硬化,影響到人體的肝臟健康。
而對於左心衰患者來說,其心臟的收縮能力有所減弱,心臟的射血能力下降,導致腎臟無法得到充足的血液,進而導致腎臟血流量下降,濾過能力也隨之下降,影響到人體的腎臟健康。
2、誘發低鉀血癥
心力衰竭患者多會出現低血鉀、低鈉綜合徵,有的患者也會出現心律失常的現象,嚴重的時候會出現肌肉抽搐,甚至是重度昏迷的症狀,這些症狀有可能會導致患者突發性死亡,威脅人們的生命健康。因此在日常生活中會出現談心力衰竭色變的情況。
五、治療心力衰竭的藥物
1、利尿劑
利尿劑是治療心力衰竭的常用藥物,其是通過抑制腎小管中特定位置的鈉元素以及氯元素的吸收,來遏制心力衰竭時的鈉瀦留,使得靜脈迴流的時候壓力與負荷減少。這樣在一定程度下能夠減輕肺部的淤血狀況,改善心臟功能。
當然在利用利尿劑的時候,一定要注意用藥劑量,因為在很多情況下,利尿劑都是與其他藥物共同使用的。
2、血管緊張素轉換酶抑制劑
利尿劑是一種輔助藥物,而血管緊張素轉換酶抑制劑是真正治療藥物,根據臨床數據證明,其能夠降低心力衰竭患者的死亡率,也是治療心力衰竭疾病之中使用頻率最好的藥物。
3、β受體阻滯劑
其是一種比較強的負性肌力藥物,醫學界不贊同其直接用於心力衰竭的治療之中,但是其在治療輕度心力衰竭方面,有著極為顯著的效果。
4、地高辛
一直以來,洋地黃對於心力衰竭的治療均歸結為正性肌力的作用,是洋地黃通過抑制衰竭的心肌細胞膜Na+/K+-ATP酶,使得細胞內部的鈉元素增加,促進Na+-Ca2+交換,提高細胞內Ca2+水平,以此來發揮正性肌的作用。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
臨床之中,很多患者會出現藥物過敏的情況,對於那些不能耐受ACEI治療的心力衰竭患者來說的,醫學界多會使用ARB製劑的方式來治療。
在CHARM-替代試驗中,醫生給予2000多名不能耐受的ACEI患者服用坎地沙坦治療,經過一段時間的觀察發現,其主要的終點心血管疾病死亡或心力衰竭惡化的住院率降低了23%,說明坎地沙坦治療的方式是有效的。
6、血管擴張劑
早在20多年其就用於心力衰竭的治療,隨著科技的不斷發展,血管擴張劑種類越來越多,如今常用的藥物包括硝酸甘油、消心痛等。
以上是治療心力衰竭的常用藥物,雖然它們在治療心力衰竭方面有一定的作用,但是相對於其他疾病來說,心力衰竭的治療藥物的效果並不是非常顯著。
如今隨著科技以及醫療水平的發現,醫學家對於心力衰竭的瞭解程度越來越深,近幾年更是研發了兩種治療心力衰竭都新藥,通過臨床試驗發現,這兩種藥物在治療心力衰竭方面的效果顯著,讓心力衰竭的患者看到的新的希望。
六、治療心力衰竭的兩類新藥
1、沙庫巴曲纈沙坦
其主要是用於治療射血分數降低的慢性心力衰竭成人患者,用以降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。在一定條件下,其還可以替代血管緊張素轉化酶抑制,以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,當然其還可以與其他的心力衰竭藥物共同使用,也能夠發揮比較明顯的效果。
在服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片期間,人體可能會出現一些不良反應,比如說血管性水腫、低血壓、腎臟功能受到損傷甚至是高鉀血癥,患者在服用藥物的時候,需要對藥物有一個清晰的認知,瞭解藥物可能會對身體造成的影響。
然而需要注意的是,懷孕患者最好不要使用此藥物,服用之後有可能會使得胎兒受到損傷,懷孕期間的心力衰竭患者,可以選擇使用腎素——血管緊張素系統藥物,這些藥物可能降低胎兒腎臟功能的損傷,降低胎兒的死亡率,保護新生兒童。
除了孕婦之外,肝臟功能與腎臟功能受到損傷的心力衰竭患者,最好不要服用此藥物,尤其是肝臟功能或腎臟功能受到嚴重損傷的患者。此藥物本身就會對肝臟功能與腎臟功能有所影響,情況嚴重的話也可能會誘發生命危險。
2、列淨類藥物
在心力衰竭方面主要使用的列淨類藥物是達格列淨、恩格列淨、卡格列淨。在人們的印象之中,列淨類藥物是一種降低藥,然而如今發現列淨類藥物在治療心力衰竭方面也擁有顯著的效果,據研究發現,恩格列淨能夠改善人體內部的射血分數,緩解舒張性心力衰竭。
有關專家推薦列淨類降糖藥用於合併心血管疾病風險的2型糖尿病患者以及預防心力衰竭。列淨類降糖藥物不僅可以治療心力衰竭,還適用於患有糖尿病心力衰竭的患者。據悉列淨類降糖藥物可以降低糖尿病患者發展為心力衰竭的概率。對於心力衰竭患者以及糖尿病患者來說,簡直就是天降福音。
在最近幾年的醫學試驗中,眾多醫生髮現了這兩類藥物在治療方面的優越性,在心力衰竭的臨床治療中大量使用這兩種藥物。雖然這類藥物在治療心力衰竭方面有很大的效果,但是這兩類藥物多擁有治療慢性心力衰竭患者。
在使用這兩類藥物的時候,要聽從醫生的建議,千萬不要自行服藥,在服用過程中也要定期複查。這兩種藥物在治療心力衰竭方面是新藥,可能會有一些沒被發現的副作用,或者說一些不良反應,甚至可能與一些藥物相排斥,因此一定要特別注意,在複查的時候最好要關注NTpor——BNP指標。
總結
被稱之為“心臟疾病中癌症”的心力衰竭,確實對人們的生活以及生命安全產生了巨大影響。然而隨著新型藥物的出現,心力衰竭患者在治療方面有新的希望。相信隨著科技以及醫療水平的發展,醫學界將會研發出在治療心力衰竭方面效果顯著的藥物。
當然除了依賴於新藥治療心力衰竭之外,我們還應該做好心力衰竭的預防工作,比如說注意自己的飲食健康,避免高血壓等基礎性疾病的出現,堅持鍛鍊擁有一個強健的體魄,保持愉悅的心情,維持心腦血管健康,總之我們應想盡一切保持維護身體健康。