前幾天有位患者諮詢王藥師，前段時間他被查出患有高血壓，自從得了高血壓之後，每天晚上自己的腳都會腫，不過每天睡醒之後，腳又會恢復原樣。聽說高血壓會導致腎臟損傷，害怕腳腫是因為腎臟的原因，便去醫院檢查了腎功能，結果沒有任何問題。
那每天晚上腳腫是怎麼一回事呢？經過王藥師仔細瞭解，還真發現了問題所在，“罪魁禍首”就是這位患者一直在用的降壓藥。
這位患者診斷出高血壓後，就一直在用地平類降壓藥，而地平類降壓藥最常見的一個副作用就是下肢水腫。
一、地平類降壓藥
地平類降壓藥，可以說是降壓界的元老，是在臨床中使用最廣泛的一大類降壓藥物，這一大類藥物為“二氫吡啶類鈣通道阻滯劑”，也就是我們常見的帶有“地平”字樣的藥物，例如硝苯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平等等。
地平類降壓藥常常是醫生的首選推薦，原因有以下幾個方面。
1.地平類藥物種類繁多，可選擇的範圍廣，市面上銷售的藥物中，能滿足不同經濟條件的患者；
2.地平類降壓藥更適合中國人用藥，尤其是老年高血壓患者，多數為動脈硬化型、低腎素和鹽敏感型，地平類可阻斷鈣內流，升高一氧化氮含量，抑制平滑肌細胞增殖，抗動脈粥樣硬化作用顯著優於其他降壓藥物。
3.這類藥物沒有“絕對禁忌症”，安全性比較高。
下肢水腫的原因
下肢水腫是地平類降壓藥最常見的一個副作用，與地平類降壓藥的降壓機制有關。
地平類降壓藥是一種血管擴張劑，人體內的鈣離子可以引起血管平滑肌激動收縮，導致血壓升高，而地平類藥物可以阻止鈣離子進入平滑肌細胞的通道，從而可以使血管擴張，降低血壓。
但是地平類藥物對動脈和靜脈的擴張作用不一樣，對小動脈擴張效果好，但對小靜脈和毛細血管的擴張作用就很微弱，就有可能導致體液淤積。
地平類藥物導致水腫以下肢水腫最為常見，且表現出早晨較輕，午後較重的特點，這是因為人在白天站立活動，由於重力原因，體液容易在下肢淤積，造成踝關節、下肢、足部或小腿等處水腫。而當晚上睡覺的時候，人體處於平臥位，下肢迴流壓力變小，所以在早晨起床的時候，腳踝處的水腫就消失了。
如何應對藥物所致的水腫
1.地平類降壓藥引起的水腫，是可以自行消失的，不會對身體產生其他的傷害，往往發生在用藥初期，如果水腫程度較輕，可以繼續用藥，這一副作用會逐漸消失，但如果水腫嚴重，就需要進行干預了。
2.地平類藥物種類很多，不同的藥物發生副作用的概率也不同，可以嘗試更換副作用更低的地平類藥物。
3.聯合其他藥物，比如聯合普利類藥物或是沙坦類藥物，普利類或是沙坦類藥物既可以擴張動脈系統，還可以擴張靜脈系統，聯用可以很好的緩解水腫的問題。特別注意的是，不建議聯合利尿劑消腫，心衰、腎衰等原因引起的水腫，會伴有體內血容量增多，這種情況下用利尿劑減少血容量，有助於消除水腫。但是服用地平類降壓藥後所發生的水腫並不伴有體內血容量的增多，因而不建議使用利尿劑。
4.服用地平類降壓藥期間，白天要注意不要長時間站立，多休息，儘量把雙腿墊高，促進下肢的靜脈體液迴流，緩解水腫的問題。
如果上述方法都沒有用，建議在醫生指導下更換其他的降壓藥物，不要自行到藥店購買。