46歲的王先生是東北人,在杭州開網約車多年了。他性格開朗,工作也很努力,每天起早貪黑,希望能多賺一點錢,讓妻兒和老家的父母都過上好日子。
就在前幾天的晚上,王先生剛下車走進家門,突然覺得胸口憋住透不過氣來,一向自認為“身體蠻好”的他怎麼也沒想到,進了醫院就收到了一張病危通知書,還住進了EICU(急診重症監護室)。
這個手術把他從死亡線上拉回來
浙江省人民醫院血管外科主任助理陳樂高副主任醫師是王先生的主管醫師,他說,值班當晚他趕到病房的時候,王先生已經昏迷了,EICU緊急做了氣管插管。
據EICU的醫師彙報,王先生是因為胸痛、咯血(咳嗽出大量鮮血)被人送來急診的。急診科緊急給予了胸痛排查,增強CT提示雙側肺動脈主幹血栓栓塞。
“目前情況十分危急,我們的肺主要是呼吸功能,肺動脈的作用是將含有二氧化碳的血送入肺臟,經過肺泡的氣體交換,把二氧化碳排出去,氧氣結合進去,才能回到心臟,送到人體各個氣管以供使用。”陳樂高向王先生的家屬解釋,“用通俗的語言說,人活一口氣,目前王先生這口氣被肺動脈的血栓堵塞住了,需要通過急診手術把肺裡的血栓吸出來,讓肺重新恢復功能。”
浙江省人民醫院副院長蔣勁松教授也趕到了EICU主持搶救工作。他告訴王先生的妻子,王先生目前的情況需要行“一站式”血栓吸栓術。
“這個手術風險是不是很大?”王先生的妻子急得哭了起來,拉著蔣教授的手泣不成聲,“老王是我們家的頂樑柱,請您一定救救他的命。”
蔣教授說,血管外科率全省之先,購置了一臺專門用於清除肺動脈血栓的機器,有了這臺機器,可以真正實現VTE(靜脈血栓栓塞症)一站式、全流程腔內微創治療。
簡要來說,手術會先通過穿刺下肢靜脈,放置下腔靜脈濾器,防止更多的血栓脫落進入肺動脈,然後通過一根鞘管小心翼翼地經過心臟到達肺動脈,通過血栓清除系統一點點把肺動脈主幹和分支裡的血栓吸出體外。與以往開胸手術相比,這種手術可以說是無創傷,而且效果顯著。
在蔣教授的精心安排下,插著管子的王先生被送到了複合手術室。手術爭分奪秒,從穿刺成功,到濾器植入,再到導管就位僅用時10分鐘。
隨著吸栓機器的開啟,暗紅色的血栓組織一點點被吸到過濾瓶中,當右肺下葉主幹的血栓被吸出來後,王先生的氧飽和度一下就回到了100%。接著,蔣教授又細緻地把右肺上葉、中葉和左肺上葉、下葉的血栓都耐心清除乾淨。
經過2個多小時的手術,王先生的情況終於好轉,大家懸著的心也放了下來。
麻醉醒來後,王先生明顯感覺呼吸順暢了,回想起這次經歷,他十分後怕:“我以為這次死定了,感謝你們的救命之恩。”
都是因為這個原因引起
蔣勁松教授告訴王先生,他這次的疾病很兇險,是下肢深靜脈血栓脫落引起的肺栓塞,跟職業習慣有很大的關係。據王先生自述,他平均一天開車在10個小時以上,為了少上廁所,他還會刻意少喝水。
“90%的肺栓塞都是由於下肢深靜脈血栓脫落引起的,王先生是網約車司機,右腿在坐姿的情況下一直是蜷縮狀態,活動減少,再加上他又很少喝水,血液粘滯度升高就很容易長血栓。血栓形成後,他下車走動,血栓脫落沿著靜脈到了肺動脈,人就一下子倒下了。萬幸及時送醫,才搶回一條命。”
蔣教授提醒:下肢深靜脈血栓和肺栓塞統稱為急性血栓栓塞症。該疾病起病急、風險大、死亡率高,是嚴重危害健康的“沉默殺手”。
10月13日是世界血栓日。科學預防血栓,務必要多喝水,儘量保持在每天1.5L以上。像王先生這樣的網約車司機,最好隔2個小時左右下車走一走,活動活動腳踝。如遇到下肢腫脹,或者胸痛、咯血、呼吸困難等肺栓塞症狀,一定要及時就醫。