揉腹入門3

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揉腹入門3

 

中醫老苗說

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前面《揉腹入門》課已經上過兩次。 
揉腹入門1（點擊此處查看原文）介紹了腹診的依據和基本內容； 
揉腹入門2（點擊此處查看原文）介紹了腹診的手法、主要部位、具體操作，正常的腹部表現，以及腹部反應點種類。 
今天我們繼續學習揉腹入門3，給大家介紹臨床上腹部病理形態分型。

腹部病理形態分型

  

1 任脈硬堅

【腹型特徵】臍之上下任脈過腹的部位，中取、沉取應手粗硬如箸。 
【常見伴隨症】腹瀉，納食不香，消化不良，腰膝軟弱。 
【體會】此腹型多為虛損表現。辨證為脾腎兩虧，經氣不足。臨床可見於胃脘痛、腰痛、癆瘵、眩暈等。 
2 腹肌拘急 

【腹型特徵】浮取較為脹滿，中取、沉取可觸及足陽明經筋呈條索狀，壓痛，常可有動氣表現。 
【常見伴隨症】耳鳴，胃中嘈雜，消谷善飢，便秘，消瘦。 
【體會】此腹型多為虛損的表現，辨證為胃陰不足日久，陽明經筋失養。臨床可見於胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、甲亢、頑固性耳鳴等。 
3 全腹氣脹 

【腹型特徵】浮取，膨隆、脹滿、疼痛，叩之如鼓，皮色光亮；中取、沉取抵抗力弱，抬手即起，按壓片刻，常有腹嗚轆轆，矢氣頻發，隨之疼痛緩解。 
【常見伴隨症】胸脅脹滿，性情急躁或鬱悶，納食不香，噯氣呃逆，矢氣多。 
【體會】此腹型多為氣鬱表現，屬虛實夾雜之證。辨證為肝氣不舒，肝胃不和。臨床多見於肝旺脾虛之腹脹、鬱證、喘證、小兒疳積等。 
4 金腹虛軟 

 

【腹型特徵】浮、中、沉取之，全腹軟弱，缺乏彈性，如手入棉絮，舉之無力，按之空虛，隱隱作痛，常伴有反應點，如動氣、網結等。 
【常見伴隨症】眩暈，癆瘵，乏力，納食不香，遺尿，遺精，脫肛，五更瀉。 
【體會】此腹型多為慢性虛損表現，屬虛證。臨床上可見於眩暈、喘證、虛性腹痛、陽痿、早洩、宮冷不育、五更洩寫等。 
5 上滿下軟 

 

【腹型特徵】臍上部分浮取、中取皆為硬滿，臍下部分浮取、中取、沉取均虛軟，可有動氣及團塊表現。 
【常見伴隨症】噁心，胸悶，咳喘，腰膝痠軟，腑氣不通。 
【體會】此腹型為脾實腎虛之候。辨證為上實下虛，肝腎不足，脾氣不升，胃氣不降。臨床可見於頭痛、眩暈、喘證等。 
6 肋下硬滿 

 

【腹型特徵】腹診時從肋弓下向胸廓內推壓，浮取、中取、沉取均可觸及硬滿，按壓片刻後，可有吸氣頻發。 
【常見伴隨症】胸悶憋氣，雙肋脹滿，噯氣吞酸，急躁易怒，大便溏洩或秘結。 
【體會】此腹型為少陽及陽明經證的表現。辨證為中焦氣滯，肝脾不和，氣機不暢。臨床多見於頭痛、眩暈、脅痛、痺證、鬱證。 
7 心下區城不適 

（1）心下痞滿 
【腹型特徵】自覺或切按後感覺心下窒悶、堵塞或脹滿，有彈力，有抵抗，但不至發硬的程度。 
【常見伴隨症】輕度疼痛或壓痛。 
【體會】常見於脾胃病變。 
（2）心下痞硬 
【腹型特徵】正在劍突之下，浮取、中取硬滿應手，沉取片刻後抵抗力減弱，隱隱作痛 
【常見伴隨症】噯氣，飲食不下，腹中雷鳴，下利，心煩。 
【體會】此腹型多為虛實夾雜之候，臨床常見於小兒消化不良、胃腸型感冒、嘔吐、洩瀉等。 
（3）心下急 
【腹型特徵】自覺該部位拘急或堵塞感，切診心下部位腹皮拘急，輕觸似較緊張，重按抵抗不甚。 
【常見伴隨症】胃院痛，兩脅脹痛。 
【體會】多見於肝膽脾胃病變。 
（4）心下濡 
【腹型特徵】切按心下部覺濡軟無力，腹皮鬆弛無力。 
【常見伴隨症】自覺心下痞悶或痞脹或動悸。 
【體會】多為虛證，主要由於中焦虛寒，陰寒不散，大氣不運所致。 
（5）心下痛【腹型特徵】疼痛較甚，切按後疼痛尤為明顯，或疼痛較輕，時痛時止。 
【常見伴隨症】常兼脹滿。 
【體會】涉及心肺、脾胃、肝膽等臟器的病變。可分為實證和虛證，切按後疼痛尤為明顯者為實證，疼痛較輕時痛時止者為虛證。 
（6）心下悸 
【腹型特徵】自覺心下部位有跳動，切診心下部位搏動應手。 
【常見伴隨症】精神緊張或勞累後動悸尤為明顯，動悸節律與脈搏一致；飲水後或改變體位時動悸較為明顯，心下部位有振水音(四指併攏向胃脘深部迅速衝擊或叩打時可聞及)。 
【體會】多為虛證，主要由於心陰虛寒，陽氣外洩，或腎陽不足，水氣凌心。 
8 下腹團塊 

【腹型特徵】臍旁帶脈循行部位及臍下任脈部中取可觸及大小不等的團塊狀反應點，有壓痛；沉取多可觸及動氣沉實。 
【常見伴隨症】下腹墜痛，月經不調，帶下，經行腹痛，或有肌膚甲錯。 
【體會】此腹型多為婦科諸症表現，均為氣滯血瘀，經脈不通所致。臨床常見於婦科之痛經、帶下、崩漏、不孕等。 
9 網布下腹 

 

【腹型特徵】下腹部中取微硬滿，沉取可觸及網結狀反應點，多伴動氣沉緩，壓痛隱隱。 
【常見伴隨症】頭昏乏力，消瘦，盜汗，夜熱早冷，陽痿，早洩。 
【體會】此腹型多為邪入下焦，積聚日久，正虛邪戀。腹為陰，少腹為陰中之陰，肝、腎之府，邪氣深居至陰，治療難度較大。 
10 關元硬扁團塊 

 

【腹型特徵】任脈關元穴周圍中取、沉取硬滿，可觸及團塊狀反應點，動氣應手沉緩。 
【常見伴隨症】形寒肢冷，少腹陰寒，喜溫畏寒，帶下清冷，小便清長，月經量多，色淡而暗。 
【體會】此型為虛寒之候。古人云：“手下虛冷，其動沉微者，命門不足也。”“關元為治寒之穴，卻又為聚寒之處。”辨證為命門火衰，下焦陰寒。臨床多見於五更洩瀉、宮冷不孕、痛經、陽痿等。
I 版權聲明
  • 本文摘自《揉肚子的學問》，中國中醫藥出版社，作者/ 劉高峰。編輯/大熊
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配上推腹油，揉腹效果會更好

我們推薦揉腹配上推腹油：平躺在床，這樣肌肉可以放鬆；抹點油，不僅有行氣活血的功效，也會更省力深透。
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當然，也可以這樣揉腹，疏通腹部的任脈、衝脈、胃經：雙手重疊，先從心窩直推而下，然後再左右兩邊推動。

按揉時，用力要適度，精力集中，呼吸自然，持之以恆，著重按摩感覺到的細微硬塊、結節、氣團、痛點……把這些腹部的反應點揉開，散掉阻滯點。
肚臍兩側天樞穴附近常出現堵點，可以抹上推腹油，用指腹按揉。

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