甲狀腺結節，中藥這樣治

小編導讀

近些年，甲狀腺疾病的患病率明顯增加，很多人在照鏡子時忽然發現自己脖子較之前變粗，從而查出結節性甲狀腺腫等疾病。其實，甲狀腺疾病自古就有，古代醫家將此病歸於“癭病”的範疇，它形成的病機總為多種病理因素混合作用、虛實夾雜，下面列舉出了適用方藥，請大家來了解。

早在秦漢時期，結節性甲狀腺腫已被醫家列入“癭病”範疇，其病機特點為本虛標實，虛實夾雜，其致病因素主要是痰和血瘀積結而成。甲狀腺腫幾乎涉及所有甲狀腺疾病，故很難以一法一方達到防治目的。有些結節性甲狀腺腫也可形成甲狀腺癌，故在臨床中應注意鑑別。對於確診為結節性甲狀腺腫的患者，筆者運用中藥辨證施治，屢獲良效。

癭瘤之疾，病機複雜，症狀多不典型。對於本病病因、病機，不同醫家側重不同，有從虛實、情志、熱毒而論等不同的學術觀念，但基本認可其病因主要與情志不遂、正氣虧虛和飲食水土有關。該病病理因素有氣滯、痰凝、血瘀等，病機則是本虛標實，本虛為正氣虧虛，標實包括無形之火邪和有形之痰結，病位則在頸。臨床上治療該病大致可分為五法，我按辨證和辨病結合論治的原則，治療累計病例80餘例，總有效率為90％。

理氣化痰軟堅消癭法

適用於症見頸部瀰漫腫大、質軟、表面光滑的結節性甲狀腺腫，病情波動常與情志因素有關，舌紅，苔薄白，脈弦。

治當行氣安神，化痰消癭。

處方：柴胡15g，鬱金、香附各12g，海藻、海浮石、牡蠣各30g，川貝母、木香、黃藥子、酸棗仁各10g，八月札、夏枯草各35g，山豆根、重樓各6g，甘草3g。

疏肝理氣調攝衝任法

適用單純性甲狀腺腫、青春期甲狀腺腫、更年期伴月經不調的甲狀腺腫等。

處方：柴胡、香附、鬱金、當歸、川芎各12g，海藻、昆布各20g，五靈脂、硃砂蓮各6g，浙貝母、益母草各15g，瓜蔞皮、仙靈脾、仙茅各10g。

養陰清熱化痰軟堅法

適用於甲狀腺腫瘤有甲亢症狀者，症見頸前腫塊，按之較硬或有結節，日久難愈，納差，舌有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

治當理氣化痰，養陰清熱，活血消癭。

處方：生地黃、砂仁、知母各15g，玄參40g，天花粉、珍珠母、牡蠣各20g，酸棗仁、夏枯草、麥冬、海藻各25g，半夏、紅花各10g。

清熱消腫理氣化痰散結法

症見頸前結節，表面光滑，質地柔軟，煩熱多汗，胸脅竄痛，性情急躁易怒，眼球突出，顏面烘熱，口苦舌紅，苔薄黃，脈弦數。

治當清肝火，化痰散結。

處方：梔子、大青葉、紫草、連翹各12g，玄參、石膏各40g，瓜蔞皮、陳皮、半夏、土貝母各15g，遠志5g，殭蠶、牡蠣、海浮石各20g，硃砂蓮、黃藥子各6g，燈心草、牡丹皮各10g。

和營活血軟堅散結法

症見頸部腫塊，無壓痛，患者形體偏胖，神疲乏力，腹脹或有便溏，舌淡，體胖大，苔白或白膩，脈沉細。

治當健脾化痰軟堅。

處方：當歸、赤芍、三稜、丹參各12g，夏枯草、海浮石、石見穿、海藻各25g，穿山甲、重樓各6g，制南星10g，砂仁、白朮各10g，茯苓、礞石各15g，川貝母10g。

姜某，女，38歲，2012年4月初診。

患者患結節性甲狀腺腫，中醫診斷為癭瘤，辨證屬氣鬱痰阻挾瘀證，治以行氣化瘀散結為主，輔以化痰安神。

處方：陳皮、酸棗仁、桃仁、焦山楂、合歡皮、鱉甲、厚朴各15g，牡蠣、海藻各30g，炙遠志、鬱金、紅花各10g，半夏、貝母、桔梗、麥冬各12g。

兩日一劑，水煎服。

服藥1個月複診，患者自述精神體力好轉，睡眠改善，繼續服藥2個月後，複查甲狀腺功能正常，甲狀腺體積趨於正常。