中醫老苗說
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按摩是一門古老的醫術，又稱“按蹺”、“喬摩”等。《黃帝內經》中有多個篇章提到過按摩。如《素問·血氣形志》篇曰：“形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醒藥。”《素問·異法方宜論》曰：“中央者，其地平以溼……其治宜導引按蹺。”《漢書·藝文志》與《黃帝內經》並列地記載有《黃帝岐伯按摩十卷》，可見當時按摩療法已經成為系統性治療方法。至明代，有部分醫家稱該療法為“推拿”，並沿用至今。按摩是中醫學不可或缺的重要組成部分，目前在骨傷科方面的運用比較普遍，而在內科疾病中的運用尚未廣泛普及。實際上，該療法在內科疾病的治療中有著不遜於骨傷疾病的療效，腹部按摩是治療內科疾病的古傳按摩術之一。
按摩產生初期，既是一種診斷方法，也是一種治療手段。中醫四診中有“切”診，在現代很多人的觀念裡常常把“切診”認定是“脈診”，實則“切診”的範圍更廣，其中就包括腹部按摩，近稱“腹診”，即是通過對腹部進行按摩，來揣度診斷病情。如《傷寒論》中就記載了多種腹診證候，比如“心下痞硬”、“少腹急結”等。這些都是通過腹部切按做出的診斷。
另外，按摩也是治療內科雜病的一種手段，如《金匾要略·臟腑經絡先後病脈證第一》中“四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞”，就是用按摩對外感病初期的治療；《素問·腹中論》這樣記述：“帝曰：伏梁因何得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治之，每切按之致死……居齊下為從，勿動函奪”，這裡是論述腹部按摩治療臟腑積聚病的原則。
由此可見，按摩在《內經》、《傷寒雜病論》時代已十分普遍地運用於內科雜病診療中，是古代中醫特有的瑰寶。然而隨著朝代的更替，封建思想的禁錮，腹部按摩這種樸素的循衣摩腹，有密切接觸的療法漸漸不被社會所接受，導致後世中醫對腹部按摩的傳承產生了斷層，切診停留在了對“寸、關、尺”的脈診。腹診在中國未能繼承，而在日本卻得以部分保留，因其偏居海島，鮮少外擾，較好地宏揚了唐文化，至今日本的漢方醫仍很重視腹診。於此同時，腹部按摩治療內傷雜病的方法也在我國民間失傳，值得慶幸的是腹部按摩一直在道教中流傳。
道家認為，軀體四肢疾病要通過背部按摩調暢督脈解決，而內傷雜病主要通過腹部按摩調理任脈，且很重視腹部的氣血通暢，“摩腹壯丹”是其特有的一種腹部自我按摩修養法，此處的“丹”指的是下丹田，是整個腹部按摩的要害所在。清末時期河北雄縣人王文得到道家的傳承，在民間推行腹部按摩治療內傷雜病，取得了良好的療效。後由其弟子王雅儒整理為《臟腑圖點穴法》一書，其法十分重視肚臍周圍穴位的治療，認為臍上闌門穴是起手第一穴，但對其所以然卻無法說到肯綮（kěn qìng ，典故名，典出《莊子·內篇·養生主》“肯，著骨肉。綮，猶結處也。”後遂以“肯綮”指筋骨結合的地方，比喻要害或關鍵之處。）在道家看來，肚臍是人之黃庭，是練氣結丹的主要場所，故一定要保證此處氣血通暢，所謂“氣沉丹田”是也。若此處被風寒侵襲，則任脈不通，氣血逆衝，百病作矣。正如《金匱要略·腹滿寒疤宿食病脈證治第十》曰“夫瘦人腹痛繞臍，必有風冷，谷氣不行”，《素問·腹中論》曰“環臍而痛……名伏梁，此夙根也”，說明風冷內寒侵襲留著於機體的巢窠就在肚臍周圍。故腹部按摩療法的關鍵在於放通肚臍周圍的幾個大穴，治療時為了防止任脈氣血逆衝，還要同時用手迎住巨網穴，巨網、鴻尾附近是道家認為的中丹田，這是降任脈之氣的主要關隘。任脈是諸陰之聚，是五臟精氣交流的主要通道，腹部按摩之首就是調暢任脈，藉此達到治療內傷雜病的目的。
接下來，我們重點給大家介紹一下腹部按摩的常用手法。
1 摩法
操作方法：以掌面或食、中、環、小指指面附著於施術部位，以腕關節連同前臂，做順時針或逆時針環形移動摩擦。
要領：①上肢和腕掌放鬆，輕放於腹部上。②動作緩和協調，用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急。③可以調整力度，作用於皮膚、肌肉層。
2 推法
操作方法：
用拇指或掌根部著力於一定部位，向單一方向穩力推進。一般用單
手拇指推，有時用雙手拇指合推,或雙拳推進。推法有以下幾種：
（1）直推法：又分為指直推法和掌直推法。一般用於頭部及軀幹四肢肌肉豐厚處。
（2）分推法：以雙手拇指指腹或大魚際的橈側置於脅肋部，可採取掌根推法，其餘四肢放鬆分附於施治部位的兩側，分別向兩側平推。
（3）擠推法：以雙手中指分置於臍之左右或上下經脈搏動處，向臍中擠壓撥動經筋。施力時也可將食指置於中指背部，以增強力度。
要領：
①著力部位緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。
②推時手指在前，掌根在後。
③速度均勻。
3 揉法
操作方法：
①指揉法：以指端著力於穴位做環旋揉動，用於全身各部位。
②掌揉法：以掌著力於穴位做環旋揉動，用於腰背、腹部。
③魚際揉法：以大魚際著力於穴位做環旋揉動，用於面部。
要領：
①以肢體近端帶動遠端做小幅度的環旋揉動，如前臂帶動腕、掌做掌揉法。
②著力部位要吸定穴位，帶動深層組織。
③壓力均勻，動作協調有節律。
4 拿法
操作方法：
拇指和其餘四指相對用力，作用於施術部位，進行有節律地提捏，常配合其他手法，用於頸、肩、四肢部。
要領：
①前臂放鬆，手掌空虛。
②捏拿時，方向與肌腹垂直，以掌指關節運動為主，指間關節不動。
③動作連貫，用力由輕到重。
5 捏法
操作方法：
①三指捏法：兩手腕關節略背伸，拇指橫抵於皮膚，食、中兩指置於拇指前方的皮膚處，以三指捏拿皮膚，兩手邊捏邊交替前進。
②二指捏法：兩手腕關節略尺偏，食指中節橈側橫抵於皮膚，拇指置於食指前方的皮膚處，以拇指、食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進。
要領：
①沿直線捏，不要歪斜。
②捏拿肌膚鬆緊要適宜。
6 按法
操作方法：以掌根、拇根或肘尖著力於施術部位，垂直向下按壓。常與揉法配合，稱“按揉”。
要領：①按壓時逐漸用力。②作用於背部時，隨被按摩者的呼氣向下按壓，瞬間用力。
7 點法
操作方法：以指端著力，持續按壓穴位，也可瞬間用力。
要領：手指用力保持一定姿勢，避免在點時出現手指過伸或過屈，造成損傷。
8 拍法
操作方法：五指併攏且微屈，以前臂帶動腕關節自由屈伸，指先落，腕後落；腕先抬，指後抬，虛掌拍打體表。
要領：①一定是虛掌拍打。②腕關節自由擺動，肘關節自由屈伸。③可雙手配合。
9 振法
操作方法：①掌振法：以掌置於一定部位，做連續、快速、上下顫動，用於腹、腰部。②指振法：以食、中指指端置於穴位，做連續、快速、上下顫動。
要領：①著力部位要緊貼皮膚。②頻率要快，每分鐘大約振200～300次。
經證實，腹部按摩對諸如咳嗽、嘔吐、痞滿、積聚、便秘、洩瀉等多種內科疾病均有良好療效，在此略舉一例，以示其治。
劉某，男，25歲，2008年5月因課業繁重，起居失宜而催患心悸，前來就診。症見：心悸，嚴重時自覺有氣從少腹上衝心胸，失眠，健忘，食慾不振，便秘，舌淡紅，苔白，脈弦。心電圖：頻發房性早搏。腹診：上脘振水聲，臍周結硬，深按之疼痛。辨證屬風寒之邪盤踞腹中，下元虛冷，氣不歸元，反挾水氣上衝，故致心悸。
治療宜先放通臍周之鬱結，使氣血下降，水氣自不上衝；次以補法補丹田之氣，下元溫暖，水氣自然歸於正化，通調水道，下輸膀胱，使病去而不反覆，以增強遠期療效。手法：患者平臥位，術者立於右側，以左手拇指迎住巨網穴，右手食指中指併攏，點按闌門穴，手法宜重按至底，凝住片刻，隨即順時針方向旋轉，此時患者自覺疼痛，囑其忍耐，重按輕抬，點按至感覺結硬處鬆軟，腸鳴漉漉，此為夙根鬆動，氣血通暢之徵象。繼續點按氣海、帶脈，依次放通；繼以補法，術者以雙掌擦熱，右掌置於患者臍周順逆時針各按摩81次為一遍，行三遍術畢。囑患者禁食生冷，慎房事。每次治療後患者皆腹瀉，瀉後反覺舒適，此為陽氣來複，寒氣排出之象。治療3次後，患者心悸豁然而愈，觀察1年，無復作。
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