得了膽結石，必須要把膽囊切掉嗎？“保膽取石”還是“無膽英雄”，我們該怎麼抉擇？醫學技術的進步讓膽囊切除術實現了微創無痕，各種“花式”切膽囊，瞭解一下！如何從飲食上阻斷“瘋狂”石頭的襲擊？
本期特邀浙江大學醫學院附屬第二醫院肝膽胰外科副主任醫師陸文潔，為您科普膽結石的防與治。
01
膽囊結石
要不要切膽囊？
查出膽囊結石後，患者通常會面臨到底要不要切除膽囊的難題，其中許多人都想要保留膽囊，但目前，保膽取石手術尚存在著許多爭議。
從膽囊結石成因上看，易得膽結石的患者膽汁成分已經發生了一定的改變，好比“清澈的長江水”變成了“攜帶泥沙的黃河水”，即使當下清理了泥沙，日後泥沙還會繼續沉積。
也就是說，膽固醇代謝異常的患者，保膽取石術後膽結石複發率會比較高，在幾個月、半年、一年後可能就會生成新的膽囊結石。
臨床上，部分慢性膽囊炎的患者患膽囊結石後，可能會在膽囊摘除術後被發現患有膽囊癌，稱作“意外膽囊癌”。
膽囊癌早期很難被發現，如果此類患者行保膽取石術，後果不堪設想。
所以，綜上考慮，保膽取石術必須依照嚴格的手術指徵，當患者膽囊有多髮結石、有息肉樣表現或膽囊壁增厚等情況，一般不建議進行保膽取石術。
02
膽囊切除後
對人體的影響
部分患者在膽囊切除術後會出現一段時間的腹瀉，陸主任表示，當人體膽囊被切除後，膽汁便不會再經過膽囊的儲存和濃縮，而是直接排到腸道內，如果患者的幽門功能不佳，可能還會出現膽汁反流性胃炎。
此時引起腹瀉的原因有二：一是膽汁直接進入腸道，對腸道產生了一定了的刺激，進而導致腹瀉；二是攝入了過多的油膩食物，又沒有膽囊儲存和濃縮的膽汁參與消化，油脂無法被消化吸收，導致了腸道脹氣和腹瀉。
陸主任表示，患者在膽囊摘除術後2到3個月內出現腹瀉一般是正常的，如果腹脹、腹瀉症狀特別明顯，也可以通過藥物進行干預，這些症狀一般在3到6個月後消失。
03
預防膽結石
做好“五個一”
▼ “一控”：肥胖是膽囊結石最重要的病因之一，控制體重可以大大降低膽囊結石的發生概率。
▼ “一定”：指定時進餐，且每餐需吃得科學合理。
▼ “一動”：運動鍛鍊可以降低胃腸道系統、肝膽系統、心血管系統的疾病發生風險。
▼ “一高”：在飲食中，需多攝入富含纖維素的食物，如海帶、竹筍，以及青菜等綠葉蔬菜。
▼ “一低”：儘量少吃含膽固醇、飽和脂肪酸較多的食物，尤其是加工肉類食物，如火腿腸、午餐肉等。
本期《養生大國醫》專家| 陸文潔
浙江大學醫學院附屬第二醫院肝膽胰外科副主任醫師，醫學博士，曾作為訪問學者前往美國Mayo Clinic、UCLA胰腺中心進行長期訪問交流，主持和參與多項國家及省部級自然基金項目，以第一作者、通訊作者發表相關SCI論文十餘篇。
胰腺疾病、肝膽胰胃腸腫瘤的外科及綜合治療。
地址：
浙江大學醫學院附屬第二醫院解放路院區肝膽胰外科門診（浙江省杭州市解放路88號）
時間：
週二、週三上午
電話：
0571-87783777
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