便秘在很多朋友看來並不是什麼嚴重的疾病，但是它卻影響著我們日常的生活。導致便秘的四大原因：緊松慢長，總體上我們的治療原則是什麼？針對其中的松和慢，具體又該怎麼應對？
本期特邀浙江省人民醫院肛腸外科副主任醫師龔文敬，告訴您便秘治療要對症！
01
盆底鬆弛導致便秘
該如何治療？
非手術治療
盆底肌鬆弛導致便秘時，可以先通過凱格爾運動、生物反饋儀器，或者藥物進行治療。
手術治療
如果非手術治療效果不佳，便秘持續時間較長、症狀較為嚴重，則需要考慮手術治療。
盆底肌鬆弛導致便秘的手術一般是指通過縫合、補片的手段將鬆弛的盆底肌或韌帶重建，或者將其懸吊到較為堅固的組織上，來緩解內臟對於直腸或肛門口的壓迫。
這類手術對平時有墜脹感、大便解不乾淨症狀的患者來說，有著比較好的治療效果。
作為微創手術，盆底肌的重建術、懸吊術的風險較小、術後併發症較少，在臨床上被廣泛應用。
對於直腸本身出現鬆弛的情況，如直腸內脫垂、直腸前突等引起的出口梗阻型便秘，可以通過經肛門路徑修補術進行緩解。
02
慢傳輸型便秘的治療
藥物治療
藥物治療大致分為兩種，一是軟化大便的藥物，如乳果糖、聚乙二醇等，此類藥物用於改變大便的性狀，減少其排出的阻力；二是腸動力藥物，如普蘆卡必利、莫沙必利、伊託必利等藥物，這類藥物可以加快腸道的蠕動。
但是，藥物治療一般只能起到維持作用，並不能治其根本，也不能阻止疾病的繼續發展。
部分便秘患者用藥不當，使用一些刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈，還有“日本小紅丸”等，龔主任表示，這些藥物會對腸道的神經和肌肉產生很強的刺激，可能會加重便秘並造成嚴重的藥物依賴。
腸道有著獨立於中樞的神經系統，用藥不當會使其神經細胞結構破壞、凋亡，進而喪失功能，導致腸道蠕動越來越慢。
龔主任回憶道，曾經有患者自行服用果導片治療便秘，從吃1顆到吃2顆、4顆、8顆，最後甚至一次吃100顆，還是沒有效果，發展到了只能通過手術治療的地步。
手術治療
慢傳輸型便秘的手術治療，即將“慢”的腸道段切除，使路徑縮短，提升腸道動力的平均水平。
臨床上，此類手術的開展已經較為成熟，加之腹腔鏡手術為微創手術，腸道切割後的縫合也有許多吻合器的輔助，在降低手術難度的同時又增加了手術的安全性。
本期《養生大國醫》專家| 龔文敬
浙江省人民醫院肛腸外科副主任醫師，碩士研究生導師。曾至英國STMark’s醫院交流訪問。設計了便秘的盆腔動態多重造影檢查，並在國內較早開展經臍單孔腹腔鏡全/次全結腸切除術，單孔腹腔鏡全結腸切除手術例數超過200臺次，居全國領先。多項科技成果獲省部級科技進步二、三等獎，市廳級科技進步二等獎三等獎，獲國家發明專利一項，實用新型專利3項。
頑固性便秘診治、各種複雜盆底疾病的修復與重建、結直腸腫瘤微創手術、複雜肛瘻手術治療。
地址：
浙江省人民醫院朝暉院區肛腸外科門診（浙江省杭州市上塘路158號）
時間：
週二全天、週四上午（朝暉院區）
電話：
0571-87666666（朝暉院區）
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