急性腦卒中的判斷和應急處理

急性腦卒中的判斷和應急處理
大腦局部血液循環發生障礙,腦細胞缺氧,隨之而來的各種臨床症狀就叫“腦卒中”,也就是俗稱的“中風”。造成大腦血供異常原因有兩種:一種是腦梗死(缺血性卒中),一種是腦出血(出血性卒中)。

全球每年有超過1500萬人罹患腦卒中,一旦發生腦卒中症狀,早期識別並及時就醫極為重要。

一、快速識別

圖片來源:中國卒中學會

急性腦卒中的識別非醫務人員也可以完成,其方法簡稱為“中風120”,包括三個部分:“1”為一張臉;“2”為雙側的上下肢;“0”指的是“聆”聽聲音。中國卒中學會推薦以下方法來識別。

二、應急處理

1.令患者平臥,患者如有嘔吐,則使頭部處於高位,抬高頭部約30°,不要隨意搬動患者,立即撥打“120”電話。


2.如果患者神志清楚,安慰患者,讓患者保持冷靜,避免情緒激動影響患者血壓而加重病情。


3.在急救人員到來之前,如有條件給可以患者測量血壓、血糖。收縮壓在200mmHg以下不使用降壓藥。


4.如果患者昏迷,要確保呼吸道通暢,及時清理口腔嘔吐物,頭偏向一側。此時患者不清醒,切勿喂水或飲料或藥物,防止因誤吸造成的窒息。


5.患者發生抽搐時患者口腔內不要放置任何物品,不要用力按壓患者肢體,保持患者頭偏向一側,這樣有利於口腔分泌物的排除。移除患者身旁的尖銳物品,等待抽搐停止。


6.讓瞭解病情的家屬陪同患者入院,以便於向醫生提供詳細的病史。

三、中醫應急處理

1.安宮牛黃丸  如患者血壓升高,有正常吞嚥功能,在醫師指導下,可給予安宮牛黃丸口服。


2.急救穴位  可用拇指按壓百會、人中、內關、合谷、太沖等穴位,具有降壓醒腦開竅作用。

四、注意事項

1.中風救治時間非常寶貴,任何延誤就醫都可能造成嚴重後果  通過“中風120”自測是否存在中風可能,如不能確定,只要不排除有中風的可能就要第一時間呼叫“120”到醫院急診,無論白天還是夜晚。對於缺血性腦卒中(腦梗死),其最佳可“溶栓”的治療時間是3小時以內,在這個時間窗內,“溶栓”可血管再通,大部分腦功能可恢復,遺留偏癱等後遺症概率減少。(溶栓:一種使用藥物把血管內形成的血栓溶解的治療方法。)


2.勿相信“傳說”中的自救方法  網絡發達,“熱心人士”很多,一些似是而非的急救方法盛行,如針扎十指針放血療法等。有些方法由專業醫生操作可能有效,但並不是非專業人員可以在家中操作的。如判斷不準、操作不熟練,可能造成嚴重後果;即使無害,也可能因耽誤時間而錯失最佳救治時機。


3.不強行口服給藥或喂東西吃,應由醫務人員評估是否可以進食  腦卒中可能會導致延髓支配的腦神經功能麻痺,出現飲食嗆咳、吞嚥困難,如此時給予口服用藥,稍不注意,就有可能進入氣道,導致窒息或吸入性肺炎。中風患者需要醫務人員進行相關評估後才能口服給藥或喂東西吃。

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【本文選自急救知識掌中寶(中西醫結合圖文視頻版),人民衛生出版社,作者:丁邦晗,劉荃樂。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。掃描下圖二維碼可查看本書詳情。】

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