編者按
今年入秋以來，多地都在報道醫院兒科門診人滿為患，因為很多孩子得了肺炎支原體感染。醫院爆滿，家長們也很焦慮，那麼什麼是肺炎支原體？
在中醫視角下，肺炎支原體感染的病因病機有哪些？家長們又該如何應對？
橫琴診所石強醫生用小兒推拿治療肺炎支原體感染，供讀者參考。
去年6月份，朋友的一個孩子，2歲半，發高燒，咳嗽較重，去醫院檢查是肺炎支原體感染，因不想用抗生素，就問我用非藥物的方法該怎麼做。經過遠程指導她推拿，孩子1天后退燒，又推了幾天，咳嗽也好了。要不是被我搜到聊天記錄，根本不記得當時是支原體感染。因為身邊大部分學了點中醫的孩子家長們，都不會像以前一樣發燒先去醫院做檢查了，一般都是先自己用所學幫孩子處理一下，治好了以後也不知道是什麼病毒什麼細菌的感染。
左右滑動
關於肺炎支原體的定義，百度百科這樣說：“支原體是介於細菌和病毒之間的已知能獨立生活的病原微生物中的最小者。支原體廣泛分佈自然界，有80餘種。肺炎支原體屬於支原體的一個類別，因其一端有一種特殊的末端結構，能使支原體粘附於呼吸道粘膜上皮細胞表面，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體。”關於西醫的治療，“輕症病例可在門診治療，以阿奇黴素為首選的大環內酯類抗菌藥物”。
現實是，從一線西醫兒科醫生處瞭解到，由於肺炎支原體耐藥率太高，單用阿奇黴素無效後，醫生往往添加頭孢類抗生素（怕伴有其他細菌感染），更有甚者給輕症患者使用重症患者才能使用的糖皮質激素（如甲潑尼龍）。用了激素，抑制了免疫反應，減少致熱源的產生，體溫會降至正常，但不等於感染控制住了，還會繼續咳嗽，後面還可能繼續復發高燒。
那麼中醫怎麼看？中醫治療發燒、咳嗽，根本就不關心是什麼感染，因為這屬於病因範疇，病因不能直接診斷出病機，而病機才是治療的依據，所以，只知道病因是無法給出治療方案的。只有通過診察患者的症狀和體徵，才能判斷出患者的病機，從而進行治療。就像徐老師講過的，我們不關心房子裡進來的是賊姓什麼，我們只需要紮好籬笆，做好保護措施，讓賊在房子裡面待不下去就行了。
肺炎支原體的感染，主要症狀是咳嗽、發燒。小兒的咳嗽常見的有如下幾種病機：
1
風寒外束
入秋以來，北風初起，穿衣不及時，孩子很容易外感風寒。肺主皮毛，司呼吸。肺負責的呼吸不僅僅是氣道的呼吸，也包括皮膚跟外界的氣體交換。
當皮膚受了風寒，皮膚呼吸通道被封鎖，肺氣鬱閉不得宣，就會出現肺氣上逆，即咳。如果肺裡素有寒痰，就會咳白痰。肺又負責津液的輸布，當肺氣不宣，津液會滯留於肺中，肺氣鬱久而化熱，煉液成痰，也會有咳痰，開始是白痰，再到後面可能會有黃痰。如果再加上食積，咳和嗽同時都會有。
非藥物的調理建議：
1. 揪大椎或灸大椎，振奮陽氣以解表；
2. 刮痧肺經，透邪外出。
2
心火乘肺
《黃帝內經·素問-咳論篇》：“五臓六腑皆令人咳，非獨肺也。”除了肺咳以外，心咳也是常見的情況。
現在的孩子雞肉、味精、零食吃得多，晚上睡覺晚，都會導致心火旺。如果再加上外感風寒，就會出現寒包火導致的咳。
這種心火乘肺導致的咳的鑑別症狀有：舌質或舌尖紅、頜下淋巴結腫大、嗓子紅腫熱疼。
非藥物的調理建議：
1. 有表證先解表：揪大椎或灸大椎，振奮陽氣以解表；
2. 按揉點穴：膻中、巨闕、少海，以祛心火；
3. 刮痧手三陰或後背的風門、肺腧、心腧、厥陰俞附近，透心肺之邪外出。
3
脾胃痰積
《黃帝內經·素問-咳論篇》：“其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。”
“脾胃為生痰之源，肺為儲痰之器。”
脾胃痰積造成的咳嗽也很常見。現在的孩子沒有餓壞的，都是撐壞的。
積食的孩子比比皆是。大魚大肉、水果、牛奶、冷飲，吃多了就會生痰生寒，聚於中脘、右脅下。如果這脾胃素有的痰積加上肺裡的痰積，再加上外感風寒，就會咳嗽。
這種咳嗽的鑑別症狀有：舌苔厚膩、口氣重、睡覺喜歡趴著睡、手心熱、中脘有結、右脅下有結。
非藥物的調理建議：
1. 有表證先解表：揪大椎或灸大椎，振奮陽氣以解表；
2. 摩腹、點穴中脘；
3. 艾灸中脘、神闕；
4. 陳皮、蘇葉泡水喝，可宣肺、化痰、消食積。
我們常說孩子的病是要靠三分治七分養，也就是說日常養育不得當，就會增加得病的機會。在秋冬季節，要注意孩子的保暖，讓孩子的手腳總是要保持溫熱，如果發現手腳涼，一定要加衣服了，以固護孩子的陽氣。同時，也要節制飲食，對生冷瓜果、肥甘厚味要剋制。每天早晨看看孩子的舌苔，如果發現厚膩了、舌紅了，儘早採取措施，防患於未然。
⚠️當然，疾病變化莫測，建議還是找專業的醫生接受專業治療為上。
·石強
厚朴臨床五期畢業
中醫執業助理醫師
師從徐文兵老師、青島中醫兒科名家李金涼先生；《李氏兒科推拿》非物質文化遺產代表性傳承人。
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