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1.宮寒型（腎陽虛證）

主要證候：婚久不孕，月經後期，量少色淡，甚則閉經，平時白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性慾淡漠，小便頻數或失禁，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力。

證候分析：腎陽不足，命門火衰，衝任失於溫煦，不能攝精成孕，故致不孕；陽虛氣弱，不能生血行血，衝任空虛，血海不按時滿，故使月經後期，量少色淡，甚則閉經；腎陽虛，氣化失常，水溼內停，傷及任帶，故帶下量多；腎陽不足，命門火衰，胞脈失煦，故腰痛如折，腹冷肢寒，性慾淡漠；腎陽不足，氣化失常，關門不固，故小便頻數或不禁。面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力，為腎陽不足之徵。

治療法則：溫腎助陽，暖宮固精。

方藥舉例：暖宮送子湯。小茴香6g，艾葉10g，吳茱萸10g，附子10g，乾薑10g，桂枝10g，巴戟天10g，肉蓯蓉10g，菟絲子10g，枸杞子10g，蛇床子10g，覆盆子10g，淫羊藿15g，肉桂（研末分吞）6g，陽起石15g，紫石英15g，鹿茸（研末分吞）3g。

方中小茴香、艾葉、吳茱萸、附子、乾薑、桂枝、肉桂，溫經散寒而暖宮；巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子、蛇床子、覆盆子、淫羊藿、陽起石、紫石英補腎暖宮而養衝任；更有血肉有情之品鹿茸補腎陽而益精血。全方可收溫經散寒，暖宮助孕之功，故可有子。

另外，還有艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）、胞飲（《傅青主女科》）。

2.血瘀型

主要證候：多年不孕，月經後期，量少或多，色紫黑，有血塊，經行不暢，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，經前痛劇，舌紫黯，或舌邊有瘀點，脈弦澀。

證候分析：瘀血內停，衝任受阻，胞脈不通，則致多年不孕；瘀血阻滯，故使經行後期，量少，色紫黑，有血塊及少腹疼痛；血不歸經，或致漏下不止。舌脈也為瘀血內阻之徵。

治療法則：活血化瘀，溫經通絡。

方藥舉例：化瘀送子湯。小茴香3g，乾薑 3g，香附10g，川牛膝10g，丹參15g，桃仁10g，益母草30g，牡丹皮10g，當歸10g，川芎6g，赤芍10g，蒲黃10g，炒五靈脂10g，肉桂（研末分吞）3g，琥珀（研末分吞）10g。

方中小茴香、乾薑、肉桂溫經散寒；丹參、桃仁、益母草、牡丹皮、當歸、川芎、赤芍養血活血行瘀；蒲黃、五靈脂活血化瘀止痛；香附行氣化瘀；琥珀活血通經，尤對胞宮積聚有破瘀通經之效；川牛膝引藥下行直達病所。全方共奏養血活血之效，使其經調而胎孕可成。

另外，還有少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）。

若血瘀日久化熱者，症見小腹灼痛，拒按，月經量多，色紅，質黏有塊，舌紅，苔黃，脈滑數。治宜清熱解毒，活血化瘀。方用少腹逐瘀湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁、金銀花等。

若兼血虛者，伴頭暈眼花，心悸少寐，治宜養血活血，方用調經種玉湯（《萬氏婦人科》）。

3.痰溼型

主要證候：婚久不孕，形體肥胖，經行延後，甚或閉經，帶下量多，色白質黏無臭，頭暈心悸，胸悶泛惡，面色?白，苔白膩，脈滑。

證候分析：肥胖之人，痰溼內盛，氣機不暢，則衝任阻滯，脂膜壅塞於胞而致不孕；衝任阻滯，則經行延後，甚或閉經；痰溼中阻，清陽不升，則面色?白，頭暈；痰溼停於心下，則心悸，胸悶泛惡；溼濁下注，故帶下量多，色白質黏無臭。苔白膩，脈滑，為痰溼內蘊之徵。

治療法則：燥溼化痰，理氣調經。

方藥舉例：化痰送子湯。浙貝母10g，法半夏15g，膽南星10g，白芥子6g，茯苓10g，澤瀉10g，陳皮15g，枳殼10g，香附15g，蒼朮15g，白朮10g，川牛膝10g，川芎6g，車前子10g。

方中浙貝母、半夏、膽南星、白芥子、茯苓、澤瀉、蒼朮、白朮健脾祛溼消積；陳皮燥溼化痰理氣；枳殼、香附、川芎理氣行滯調經；川牛膝引藥下行直達病所。如此，則痰祛經調，故有子。

另外，還有啟宮丸（經驗方）、蒼附導痰丸（葉天士《臨證指南》）。

若痰溼內盛，胸悶氣短者，酌加瓜蔞、南星、石菖蒲寬胸利氣以化痰溼；經量過多者，去川芎，酌加黃芪、續斷補氣益腎以固衝任；心悸者，酌加遠志以祛痰寧心；月經後期或閉經者，酌加鹿角膠、淫羊藿、巴戟天。

4.肝鬱型

主要證候：多年不孕，月經愆期，量多少不定，經前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，精神抑鬱，或煩躁易怒，舌紅，苔薄，脈弦。

證候分析：情志不舒，則肝失條達，氣血失調，衝任不能相資，故多年不孕；肝鬱氣滯，故經前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛；肝鬱疏洩失常，血海失司，則月經愆期，量多少不定。舌紅，苔薄，脈弦，為肝鬱之徵。

治療法則：疏肝解鬱，理血調經。

方藥舉例：解鬱送子湯。柴胡10g，鬱金10g，香附10g，玫瑰花10g，炒白芍30g，枸杞子10g，當歸15g，炒白朮15g，牡丹皮10g，茯苓10g，天花粉6g，合歡皮10g。

方中柴胡、鬱金、香附、玫瑰花、合歡皮疏肝解鬱理氣；白芍、枸杞子養血柔肝；當歸、牡丹皮活血養肝；白朮、茯苓健脾胃以資化源；天花粉生津益血。全方共奏疏肝解鬱，調經助孕之效。

另外，還有百靈調肝湯（《百靈婦科》）、開鬱種玉湯（《傅青主女科》）。

5.腎精不足證

主要證候：婚久不孕，月經錯後，量少色淡，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，眼花心悸，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔少，脈沉細。

證候分析：腎陰虧損，精血不足，衝任空虛，不能凝精成孕，則月經後期，量少色淡，婚久不孕；精血虧少，血虛不能上榮清竅，則頭暈、耳鳴、眼花；內不榮臟腑，則心悸，腰痠腿軟；外不榮肌膚，則皮膚不潤，面色萎黃。舌淡，苔少，脈沉細，為精血虧虛之徵。

治療法則：滋腎填精，調補衝任。

方藥舉例：填精送子湯。熟地黃30g，黃精15g，制首烏15g，枸杞子10g，女貞子10g，菟絲子10g，紫河車10g，山茱萸15g，白芍15g，當歸15g。

方中熟地黃、黃精、制首烏、枸杞子、女貞子、菟絲子、紫河車、山茱萸滋腎而益精血，當歸、白芍養血調經。全方共奏滋腎養血調經之效，精血充足，衝任得滋，自能受孕。

另外，還有養精種玉湯（《傅青主女科》）。

若血虛甚者，酌加鹿角膠、龜甲膠等血肉之品填精養血，大補奇經。

若血虛傷陰，陰虛內熱者，症見月經先期，量少，色紅，腰痠腿軟，手足心熱，甚則潮熱盜汗，口燥咽乾，顴赤唇紅，舌紅而幹，脈細數。治宜養陰清熱，方用清血養陰湯。

若兼有潮熱者，酌加知母、青蒿、龜甲、炙鱉甲等以滋陰而清虛熱。

6.氣血兩虛型

主要證候及分析：指素體脾胃虛弱，或飲食不節，或久病大病失養，致氣血兩虛所表現出來的頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，舌淡苔白，脈細弱。

治療法則：氣血兩補，調補衝任。

方藥舉例：榮宮送子湯。黃芪30g，人參10g，白朮10g，茯苓10g，甘草10g，當歸10g，川芎10g，熟地黃10g，白芍10g，酸棗仁10g，五味子10g，枸杞子10g，菟絲子10g，女貞子10g，肉蓯蓉10g。??

方中黃芪、人參、白朮、茯苓、甘草補氣，當歸、川芎、熟地黃、白芍養血，酸棗仁、五味子安神以養血，枸杞子、菟絲子、女貞子、肉蓯蓉補腎榮宮以益精血。如此，則氣血足，胞宮榮，故能有子。

另外，還有毓麟珠（《景嶽全書》）。

【附針灸】

針灸可選穴位，包括關元，氣海，中極，命門，腎俞，次髎，太溪，三陰交，陰廉，肓俞穴（子戶穴），四滿，氣穴（胞門穴），大赫。

宮寒型：關元，命門，陰廉灸。

血瘀型：膈俞，血海，天樞。

肝鬱型：太沖，期門。

痰溼型：陰陵泉，豐隆。

腎精不足型：太溪，復溜，三陰交。

氣血兩虛型：中脘，天樞，足三里。

大部分穴位灸法為主可溫盒灸或溫針灸，關元穴針尖向下，進針兩寸左右，針感向會陰部擴散為佳，次髎針感向腰骶部甚至會陰部擴散為佳。

肓俞穴（子戶穴，臍中旁開0.5寸），四滿（當臍中下2寸，前正中線旁開0.5寸），氣穴（胞門穴，當臍中下3寸，前正中線旁開0.5寸），大赫（當臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸）。其中氣穴為衝脈足少陰之會，又名胞門穴，治療月經不調，白帶，小便不通，洩瀉，痢疾，腰脊痛，陽痿，生理不順，腰部疼痛，冷感症等。該穴為人體足少陰腎經上的重要穴道。人體穴位配伍：配天樞穴、大腸俞穴主消化不良；配中極穴、陰陵泉穴、膀胱俞穴主五淋、小便不利；配氣海穴、三陰交穴、腎俞穴、血海穴治月經不調、血帶、宮冷不孕、先兆流產、陽痿、不育症。

附：民間不孕症偏方如下：

　　大熟地蛇床子治不孕症

　　【功能主治】主治不孕症。

　　【偏方組成】大熟地、杭白芍、女貞子、陽起石、紫石英、桑寄生各15克，全當歸、鹿角霜、仙靈脾各10克，蛇床子3克。

　　【用法用量】每日一劑，水煎服。

　　【加減】若氣虛者，加黨參、黃芪;痰溼者，加半夏、陳皮;氣滯者，加香附、逍遙丸;血瘀者，加穿山甲、皂角刺。

　　【病例驗證】臨床療效34例中，結果療效較好。

　　狗頭散治不孕症

　　【功能主治】主治不孕症。

　　【偏方組成】全狗頭骨1個。

　　【用法用量】將狗頭骨砸成碎塊，焙千或用砂炒乾焦，研成細末。服藥前測基礎體溫，有排卵的體溫曲線呈雙相型，即月經後3～7天開始服藥。每晚臨睡時服狗頭散10克，黃酒紅糖為引，連服4天為1療程。未成孕者，下次月經過後再服。連用3個療程而無效者，改用它法治療。

　　【宜忌】忌食生冷。