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餘臨床觀察，近世以來“腎炎病”多見，極難治療，補瀉皆非，令人無從措手足。此病的來源，則是由於人民生活好轉，以酒為漿，以肉為糧，偏嗜膏粱厚味，積久生溼化熱，清陽不能上升，溼濁下注於腎。因溼性黏著，如油入面，阻塞氣機，則纏綿難愈也。
蓋“升降出入，無器不有”。今溼遏於腎，腎受捆綁，氣機不得旋轉騰挪，因此氣化不出，代謝不利，腎病從此發生。症見肩背痠痛，腰痛腿沉，周身疲倦，頭暈嘔惡，身腫心煩，大便不爽，小便黃赤而少，味穢難聞。尿檢化驗有蛋白及紅、白細胞，肌酐與尿素氮升高。其脈沉滑或沉弦小數，舌苔白膩，猶以舌根為突出。兩目缺乏神采，滿面籠罩一團黧黑之氣。
對於此病，一般治療大都主張用補藥，一口同音，鹹謂腎虛所致。經餘細察，此證尿黃而舌苔白膩，乃屬溼熱傷腎，脈沉為陰，滑、數為陽，反映出來陰中伏熱之象。
我認為對於此證的治法，濫用補藥固然無功，至於清熱利溼之法，如龍膽瀉肝湯、當歸貝母苦參丸、二妙散、五苓散等方，亦未能取得療效。“白天看病，夜晚讀書”，餘在古人的升降學說與物質運動的理論中，思來想去，輾轉反側，而尋覓到叫“荊防敗毒散”的一張名方。此方載於《證治準繩》，由荊芥穗、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、茯苓、人參、川芎、薄荷十二味藥組成。主治：風熱相搏，發生瘡瘍。症見：寒熱作痛，大頭蛤蟆瘟，咽喉腫痛，便癃，腹脹，腮腫毒等。
從方證分析，此方溫藥辛散，所謂“敗毒”者，為敗風毒而設也。然而本方溫燥行、升清氣，必能敗溼毒，所謂風能勝溼也。夫風、溼之邪必遏陽氣，發生火熱等證，本方疏表散火而又能治陽氣之鬱勃也。歷代醫家對其敗毒之功喋喋不休，莫衷孰是。俱往矣，我認為荊防敗毒散的偉大成就在於：它能樞轉腎臟的出入升降氣機，叫做“大氣一轉”，推陳致新。方中荊、防與二活開表透外；前、柴二胡樞利出入氣機；枳殼、桔梗提壺揭蓋，升降上下之氣；川芎、薄荷疏利氣血以利肝膽；茯苓、人參補脾調中以安四旁，增強抵抗力量。本方名曰“敗毒”，然其敗毒之功，實為第二義也。它能促進大氣一轉，樞轉出入，開上導下，升清降濁，推動臟腑的新陳代謝，調整正邪關係，排出老廢物，吸進新東西，則為治療的第一義也。
中醫傳統的治療“八法”，也有升降出入的變化。它們大都是間接而成，而不是直接專治之法，給治療帶來困難。事物在發展，在不斷創新，我認為新加一個“動”法，彌補其不足，使人一目瞭然，則何樂而不為也。
附醫案：
案一：王某，女，68歲。1994年12月3日初診。
患慢性腎炎兩年，常因感冒、勞累而發生水腫，腰痛反覆發作，多方治療遷延不愈。近半月來水腫加劇，以下肢為甚，小便不利，納呆腹脹，時發咽癢咳嗽。其人面色晦黯，舌質紅，苔厚膩，脈滑略弦。尿檢：蛋白(＋＋＋)，紅細胞(20個)，白細胞少許。血檢：BUN 9.2mmol/L，Scr 178μmol/L，膽固醇 7.8mmol/L，Hb 80g/L。
餘綜合色脈證候，辨此證為溼熱毒氣壅滯三焦，三焦氣機不利，新陳代謝失常，“少陽屬腎，故將兩髒”，肺腎為水之兩源，今氣化受挫，廢物堆集於內，腎精被其包圍。治以通利三焦，排出溼毒，使腎的動力復甦。擬荊防腎炎湯：
荊芥穗6g，防風6g，柴胡10g，前胡10g，羌活4g，獨活4g，枳殼10g，桔梗10g，半枝蓮10g，白花蛇舌草10g，生地榆15g，炒槐花12g，川芎6g，赤芍10g，茯苓30g。
服此方後，浮腫明顯消退，小便逐漸增多，尿檢：蛋白(＋)，紅細胞少許。效不更方，又服三十餘劑，浮腫盡退，蛋白(±)，BUN 4.9 mmol/L，膽固醇4.2 mmol/L。脈來濡軟無力，改用參苓白朮散而愈。
案二：石某，男，49歲。1998年8月13日初診。
患痛風腎，雙腎萎縮，症見：腰背痠楚，體疲乏力，大便幹，小便色深黃，帶有臭味。晨起面腫，心煩，精神不振。西醫檢驗：Scr：3.16，BUN：78。脈來沉滑，舌苔白膩。
餘辨為溼熱下傷於腎。脈沉為陰，主腎病；滑脈為陽，主熱病。脈來沉滑，則主陰中伏陽，屬熱而非寒。觀其舌苔白膩，反映了下焦溼邪傷腎，如油入面而難於速拔也。
治療之法，首先要給腎臟鬆綁，開其鬱，利其氣，恢復其升降出入的能動作用。症見大便幹，小便味穢，則溼熱成毒。蓋毒者，邪之甚也。所以使用“荊防敗毒散”，但必須加入苦寒解毒之藥：
藥用：柴胡6g，前胡6g，荊芥穗6g，防風6g，桔梗6g，枳殼6g，半枝蓮30g，草河車12g，茵陳10g，龍膽6g，梔子6g，黃連6g，大黃2g。
患者服用本方七劑，自覺身體輕鬆，如釋重負，但尿味仍臭。囑上方續進，另加鮮荷葉與鮮茅根。服至十四劑，化驗肌酐與尿素氮明顯下降。
門人環繞，甚為驚愕！餘曰：此方從“荊防敗毒湯”法化裁而來。君不見張仲景的小柴胡湯，其治在“樞”，樞者，氣機之出入也。李東垣的補中益氣等方，其治在於升降，升降者，氣機之上下也。這兩輩古人遣方治病，皆含有“非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”的意義。
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