I導讀:“風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。”此方益氣固表,祛風行水,外宣內達,如慢性腎炎屬於“風水”範疇,用之可有良效。雖病程較久,但病位不一定入裡,仍應隨證治之。(導讀/依伊)
作者/嶽美中
簡介:嶽美中(1900年4月7日~1982年5月12日),男,中國中醫研究院 中醫學家一生從事中醫醫療和教學工作。較早地提出了專病、專方、專藥與辨證論治相結合的原則。善用經方治大病。於中醫老年病學領域,有新的創見。倡辦全國中醫研究班和研究生班,培養了一大批中醫高級人才。多次出國從事重要醫事活動。在國內外享有盛譽。
傅某,男性,40歲。患風水證,久而不愈,於1973年6月25日來就診。
患者主訴,下肢沉重,脛部浮腫,累則足跟痛,汗出惡風。
切其脈浮虛而數,視其舌質淡白,有齒痕,認為是“風水”。
尿蛋白(++++),紅、白細胞(+),診斷屬慢性腎炎。
下肢沉重,是寒溼下注;浮腫,為水溼停滯;汗出惡風,是衛氣虛風傷肌腠;脈浮虛數,是患病日久,體虛表虛脈亦虛的現象。選用防己黃芪湯。
漢防己18克,生黃芪24克,生白朮9克,炙甘草9克,生薑9克,大棗4枚(擘),水煎服。
囑長期堅持服用之。
“去風先養血,治溼先健脾”,此為一定之法則。本證乃風與水相乘,不是血虛生風,所以但用治風逐水健脾之品,而不入和血藥。
方中防己通行十二經走而不守,領諸藥斡旋於周身,使上行下出外宣內達,為治風腫水腫之主藥;黃芪生用,能強壯肌理,逐肌表之水,兼治風注皮膚;白朮燥溼健脾,與黃芪並用能止汗,合姜、棗調和營衛補脾勝溼。
方中但溫運脾陽,而不用溫腎之藥,因本病乃積溼下注,導致下肢重而浮腫。若腎虛寒重之素體,附子、杜仲,亦可加入。
1974年7月3日複診:患者堅持服前方10個月,檢查尿蛋白(+)。又持續服兩個月,蛋白尿基本消失,一切症狀痊癒。現惟體力未復,為疏補衛陽,兼利水溼,用黃芪30克,白芍12克,桂枝9克,茯苓24克,以鞏固療效,並恢復健康。
在治療此病例以後,回憶起從前曾接治東北一患者有3年慢性腎炎史的病人。患周身輕度浮腫,微汗出惡風,檢查尿蛋白(++)、紅白細胞少許,3年不愈,後投以防己黃芪湯,囑其常服,堅持月餘,汗出惡風基本消失,化驗檢查,尿蛋白(+),紅白細胞少許,管型近日未出現。
又續服原方兩月,檢查尿蛋白(-),紅白細胞只偶見,症狀基本消失,浮腫退淨,僅精神稍疲憊。即出院,囑再服原方一個階段,後2年有事來京,見他精神飽滿,雲已上班工作半年餘。
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