縮瘤、轉化、手術，三步走，成功實現癌症的根治！
王先生確診肝癌時病情已經發展到了晚期，病灶巨大且伴有門靜脈主幹、分支癌栓，失去了手術治療的機會。醫生推薦進行靶向藥物治療，但在治療中發現他對藥物嚴重過敏，不得已的情況下只能中斷治療，一時間治療陷入了僵局。
很快，多學科會診後，醫生決定為王先生嘗試新的治療方案——轉化治療。先進行了介入治療和免疫治療，王先生體內的病灶顯著縮小、門靜脈癌栓也縮退了，王先生重新獲得了手術機會。術後病理結果提示他的腫瘤以及門靜脈栓癌均已壞死，後續的隨訪也沒有復發徵象。
轉化治療是一門新興的學科，對於癌症患者，尤其是已經不能手術根治的患者有著重要的意義。近日，柳葉刀上就發佈了一項來自中國學者的轉化治療方案，顯示出了巨大的癌症治癒潛力。
中國抗癌新方案登上柳葉刀，
一半局部晚期肝癌患者可根治
近日，《柳葉刀·胃腸病和肝病學》上發表了一項最新研究，研究由中國香港大學瑪麗醫學的研究團隊牽頭，聯合中國香港大學深圳醫院、屯門醫院進行，治療的方案讓一半局部晚期的肝癌患者取得了根治。
2021年1月27日，研究共納入了33名年齡≥18歲且患有不可切除、無淋巴結/肝外轉移的肝細胞癌患者，讓患者進行START-FIT方案治療。
治療主要分三步：
第一步：入組後第1天進行經肝動脈插管化療栓塞治療。
第二步：第28天進行立體定向體部放療。
第三步：第42天使用阿維單抗PD-L1免疫療法（10mg/kg，每2週一次，最多持續12周）。
讓我們看看具體結果怎麼樣？
截止到2021年12月31日，所有患者均已完成規定方案治療，有18例（55%）可進行根治性手術，其中14例影像學檢查達到完全緩解、4例進行了根治性治療。
而剩下的15例（45%）的患者被認定為不適合進行根治性治療，這個前瞻性的試驗為不可手術切除的肝細胞癌患者帶來了希望。
腫瘤的轉化治療，你聽說過嗎？
這種治療叫做轉化治療，對我們國家的肝癌患者有著顯著的意義。據國家癌症中心發佈的數據顯示，2015年我國有肝癌新發病例37萬（位於惡性腫瘤的第四位）、死亡病例32.6萬（位於惡性腫瘤的第二位），其中僅有20~30%的病例有手術根治的機會，大部分患者的治療手段都非常侷限。
轉化治療的出現無疑是給肝癌患者帶去了新的希望，那什麼是轉化治療呢？
簡單的說，轉化治療是利用的技術有放化療、靶向治療、免疫治療等，將腫瘤縮小、降期，然後進行手術根治。
具體來說，轉化治療可以——
1、降低腫瘤分期，爭取手術機會
我國很多確診肝癌的患者都病情較晚，無法進行根治性治療。通過轉化治療，可以讓病情降期，讓患者出現獲得手術治療的機會。
2、延長生命，改善生存質量
通過轉化治療可提高治療的療效，改善預後、延長患者的生存期和生活質量。
值得注意的是，轉化治療不僅僅適合肝癌患者，對於很多癌症，都可以發揮出巨大的作用。
查出這些癌症，可以先別急著手術
1、結直腸癌肝轉移
結直腸癌肝轉移患者確診時僅有10~20%具有手術機會，通過轉化治療可以讓10~30%的患者重新獲得根治性手術的機會。通過轉化治療成功的患者，術後5年生存率超過30%，該數值顯著優於未經手術單純接受姑息治療的患者（6~7%）。
2、晚期胃癌
日本的研究人員曾對116名初始不可切除性胃癌患者進行了臨床試驗，使用單純化療的患者手術轉換率為33%、使用化療聯合曲妥珠單抗方案的患者手術轉換率為56.3%。通過轉換治療讓晚期胃癌患者的轉化率提高，且獲得了更高的客觀緩解率。
3、晚期胰腺癌
浙大二院肝膽胰外科朱錦輝主任醫師指出，晚期胰腺癌進行轉化治療的轉化率可達到20~30%，讓原先沒有手術機會的患者重新獲得機會，這些患者的中位生存期可達到29個月。
轉化治療可適用的癌症不侷限於上述的幾種，建議晚期患者可以諮詢自己的主治醫生，不要悲觀。
新的治療方案對於癌症患者而言是新的希望，但也不能盲目遵從，患癌後要諮詢專業醫生的意見，配合醫生進行治療。
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本文首發於“腫瘤的真相與誤區”今日頭條
參考資料：
[1] Chi Leung Chiang et al, Sequential transarterial chemoembolisation and stereotactic body radiotherapy followed by immunotherapy as conversion therapy for patients with locally advanced, unresectable hepatocellular carcinoma (START-FIT): a single-arm, phase 2 trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. doi: 10.1016/S2468-1253(22)00339-9
[2]葉勝龍. 重視中晚期肝癌的降期轉化治療[J]. 臨床肝膽病雜誌,2020,36(2):249-251.
[3]這種“癌中之王”發病隱匿，該項指標升高要警惕！.浙大二院.2021-12-29