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這位患者年齡並不大，生於1975年。去年冬季感新冠後，在北京地壇醫院治療，當時恢復得挺好，但春節後，就感覺有痰咳不出來，而且痰漸漸竄到後背，一咳，背部有痰的位置就很痛，胸口也發堵發悶，非常難受。
為此她跑了很多醫院，做了很多檢查，也沒有治好。9月份來到我這裡。
我仔細詢問她的病情：一直以來睡眠都不好，平躺時感覺痰堵在胸口，側臥時感覺痰在後背。每天早上，起床後大便時，鼻子就開始大量流出清白粘稠的鼻涕，然後開始胸悶，想咳嗽，一咳嗽後背就痛，感覺那裡有很多痰，但咳就是不出來。鼻孔乾燥。最近一直靠醫院開的一種噴劑，噴入鼻孔，以緩解症狀。
雖說“痰隨氣走，無處不到”，但是痰到了後背，我也見得少。好在，中醫的好處就是積澱深厚，好幾千年，歷代先賢積累了大量的病案，總結了無數經驗，總會給我們啟發。
這其實仍然是胸痺，只是表現形式略有差異。胸痺有“痛引胸背”或“背痛徹胸，胸痛徹背”的說法，說明胸背是相通的，一般情況下的胸痺，只能感覺到痛，但在敏感或病重的人那裡，就能感覺到痰了。
胸痺往往因為陽虛，新冠疫邪傷陽，現在脈象沉滑，舌淡紅苔，且前段時間自覺舌頭大，喜飲熱水，晨起鼻涕不斷，都是陽虛之象。陽虛則寒，寒則凝，凝則滯，所以痰滯於肺中，肺氣不利，就生出更多的痰。痰也會尋找出路，可肺氣壅滯，它無法通過正常渠道出去，就亂竄了，於是竄入背部。背部並無出路，但隨著這條路的打通，還是有很多痰往這裡聚集。
薤白 瓜蔞皮 桂枝 杏仁
茯苓 法半夏 化橘紅 乾薑
白芥子 桔梗 生甘草 五劑
瓜蔞、薤白是治療胸痺的主藥，仲景有瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白桂枝湯等，都是治療胸痺的，有的偏痰盛，有的偏陽虛。我這個方子裡，把桂枝、半夏都用上了，因為其病程久，不但有痰，而且陽氣也不足；又加乾薑、橘紅，溫化鬆動痰飲；杏仁肅肺氣，為痰打通下行的通道；桔梗升提肺氣，為痰打通上行的通道；白芥子化皮裡膜外之痰，可以將竄入背部的痰搜提出來。
服藥後，患者自己覺得背部的痰鬆動了，痰能往外咳出了。服藥第四天，開始減少噴劑。
但依然有問題，見風、受涼則咳嗽，不適。平躺則胸悶，後背發冷，且仍能感到背部有痰。胸痺終於打開了，痰有了鬆動，但陽氣不足，於是我變換方法，加重溫陽化飲的力度，小青龍湯加減：
炙麻黃 桂枝 生白芍 乾薑
細辛 五味子 半夏 炙甘草 七劑
藥後病情進一步減輕，已經不用噴劑了。此後調理，都遵上二方加減。
像這樣的病，破冰非常重要，也就是給痰找到出路，但後續調理還需時日，畢竟拖了半年，痰已經形成根據地（古稱“囊窠”）了。此外，尤其不要勞累，要心平氣和，否則，煩勞傷陽，痰隨氣走，仍然會亂竄。