針藥並用調理身體的優勢（附語音）

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“刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。”——《黃帝內經·血氣形誌篇》

（接前文）再往下是太陰常多氣少血，太陰是脾，足太陰脾經，手太陰肺經，這兩個都是髒，這兩個髒氣比較足，血少，所以調氣就可以，這就天之常數，對應到我們臨床中，用針灸的方法也能給對應起來，所以我們要知道針灸跟中藥是相通的。

之前還有一個患者問我說彭博士，你是不是隻用針灸不用藥，或只用藥不用針的，我告訴他說，其實針和藥是並用的，古代的醫家，像張仲景也好，孫思邈也好，他們都是針藥並用，孫思邈那個針灸水平非常高，他不僅擅針，還擅長灸，他天天灸足三里這些長壽穴，所以他到了100多歲的時候，眼睛也不花，他才還可以著書立說，這就是針灸對身體的影響。同時也善用藥，所以藥和針是並用的，（請關注微信：pengxinboshi）其實古代醫家，像明代醫家李言，他在《醫學心悟》裡邊就講，要是扎針的話，最好不要超過四處，就是古人的這樣一個思路，也就是說辨證取穴，我們要取的少而精，不是特別多，不是像扎刺蝟一樣，扎的全身都是針，真正古人的辨證取穴就是四五處，把穴位取準了，取準了之後，就能把這個病給治好，這就是古代醫家的這樣一個傳承。

咱們在臨床中也是一樣的，針和藥要並用，有的時候針灸還有藥要並用，或者是藥跟灸要並用，有的時候你用不同的治療手段，比如開完中藥之後，你也可以教教他刮痧的方法，按摩的方法，或艾灸的方法，我在臨床中有一些患者來了，他經絡不通，我就會在他身上拿圓珠筆給他那個穴位畫幾個點，讓他自己回家去艾灸，或者是按摩，都能起到很好的作用。這其實按照古人的病程來講，叫針藥並用，這些地方針既包括灸，也包括罐，也包括刮痧，也包括砭石、按摩，其實一個針就代表所有的外治手段，按照現在的說法叫做體表刺激技術，就是在體表上進行作用，（請關注微信：pengxinboshi）有的人說那不是體表，有的人按摩的層次很深，他能按到骨骼，所以咱們所說的體表是從皮膚往下很深的層次，比如古人針灸，一般來講是在一寸以內，有的深入兩寸，有的部位可能是半寸就能起到作用。

因為什麼呢？有一句話叫做在筋取筋，在骨取骨，在肉取肉，在經取經，就是你的病情決定著針刺的深淺，病情在骨頭那個層面就得深入一些，刺到骨骼層面，病情要是在筋這個層面就刺到筋，有的病情只是在肉，就是皮膚往下腠理肌肉這裡，那你就刺到肉這個層次，有的是刺到皮，刺到皮部那就簡單了，就是刺絡，或者是皮膚以下比較表淺的位置，有的醫家也考證這個皮部還包括湊理，包括絡脈，包括一部分的肌肉，但不是很深入，這就是一些考證，所以我們在這個地方，一定不要拘泥，是刺多深，是刺多淺，一定要根據這個患者的病情來決定。

但是這些治療方法，大家注意他的受力層面，他的受治療的層面都是從皮膚開始，除了針以外，其他的都是在皮膚上進行的，按摩不可能通過皮膚直接按到肌肉組織或骨骼組織，所以都是在皮膚上進行，西方把它叫做體表刺激技術，咱們把它叫做什麼呢？統稱為針灸這一類的治療，包括拔罐、按摩、刮痧、砭石，甚至包括導引，導引也很重要，通過外在的牽引，或者內在的動作，呼吸吐納之術，把全身的經絡給他打通，這些都是治療方法。

咱在這裡學《血氣形志篇》都會遇到，你像“形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。形樂志樂，病生於肉，治之以針石”。我們之前都講過，還有用熨引的方式，用百藥的方式，還有治之以按摩、醪藥，醪古人認為可能與酒有關係，也就是說用藥酒的方式，有的人解釋為是用外在的那種藥酒，有的人解釋是用內服的藥酒，總而言之，醪有酒字邊，就是與酒相關。《湯液醪醴論》那個醪，所以咱們在這一篇裡邊，（請關注微信：pengxinboshi）就重點的學習了不同的身體狀況，他用不同的治療方法來進行，所以最後這一段進行了一個收尾。

從此我們也看到了《黃帝內經》其實是一個非常系統的經典，他從頭到尾，把我們會在臨床中遇到的所有的情況都非常提綱挈領的給大家解釋清楚了，所以我們今後無論是用藥，還是用針，還是用灸，還是刮痧，還是拔罐，還是砭石，還是按摩，還是導引，還是推拿等等，這所有的方法，都離不開核心的方法論，核心方法論就是以人體作為主導，根據病情的深淺來決定治療方法，咱們在這一天就學到了好多這樣的內容。

今天的課程就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次可以再見。