當代男性“小蝌蚪”的質量怎麼樣？
去年底的一份研究論文，可能嚇壞不少男同胞——
以色列希伯來大學教授哈蓋·萊文領導的研究團隊在《人類生殖更新》期刊上發佈論文稱，在1973年至2018年這短短45年間，全球男性平均精子數量下降62%，平均精子濃度從每毫升1.01億個減少至4900萬個。
降幅之大，近乎“腰斬”。網上有輿論預言：再不解決這個問題，到2045年，男性或將“絕精”。
真是如此嗎？
聽聽男科專家張欣宗主任怎麼說。
廣東省生殖醫院
■ 男科主任醫師
■ 廣東省人類精子庫主任
在外行人看來，前文所述男性精子數量和濃度下降，肯定說明男性精液質量在下降。
張欣宗主任表示，男性精液質量是否下降，業界一直都在爭論，對前文所說的研究也有質疑。
以世界衛生組織出版的《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》為例，它是人類精液檢查與精子評估程序和方法的重要參考文獻。從1980年到2021年，共出版了六版手冊，每版的實驗室分析方法都略有不同。
“方法改變後，過去的研究結論與現在的研究結論就很難有可比性。”
不過，在我國，確實有權威研究發現，我國男性的精子數量、精子濃度在減少。
△圖源：壹圖網
中信湘雅生殖與遺傳醫院曾做過一項研究，追蹤了30636名人類精子庫申請捐精者（皆為年輕男性）精液質量的情況。
結論顯示，2001年~2015年這15年來，精子濃度、總精子數量及精子進行性運動等指標均大幅下降，合格捐助者的比例從55.78%下降到17.8%，跌了約3倍。
精子數量下降，不代表不能生育
張欣宗主任說：“不少研究顯示精子數量和濃度在下降，確實為我們敲響警鐘，但也不必過於慌亂。”
首先，精子數量下降，不代表不能生育，要具體看下降到什麼程度。
評估精子質量，做個精液分析就知道——
如果精液量太少，可能是生殖道梗阻或先天性雙側輸精管缺如。
精液量太多也未必好，可能存在炎症。超過7毫升，屬於精液量過多。
張欣宗主任介紹，精子活力指的是精液中呈前向運動精子所佔的百分率。
“精子像蝌蚪一樣會遊動，健康的精子主動地呈直線或沿一大圓周運動。精子活力低，則難以抵達輸卵管與卵子結合。只有‘游泳健將’，才能衝進決賽。”
精子形態各異，如果精子頭部比較大或者比較小、尾部出現捲曲，稱之為畸形精子，難以保證正常受孕，也可能導致胎兒畸形。
注：以上參數來自世界衛生組織發佈第五版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》
是誰讓男性精子“少弱病殘”？
張欣宗主任表示，精子質量下降的因素有很多，環境和個人生活方式可能是罪魁禍首。
外在環境主要是某些化學物質對精子有影響，如雙酚A、鄰苯二甲酸酯以及重金屬等。
這些物質是十分常見的塑料添加劑，常見於塑料瓶、食品包裝、個人護理用品等塑料用品中。
個人因素，除了過勞、抽菸、喝酒、高溫等因素之外，張欣宗主任特別強調肥胖和熬夜這兩個因素。
“臨床上，我們發現，肥胖超重的男士越來越多，他們的精子總數和濃度較低、活動精子較少。”
張欣宗主任團隊還發現，往年每逢世界盃期間，捐精志願者的精子質量不達標就會加劇。一問，大多都熬夜了。
“熬夜不僅影響精神狀態，也會導致性功能減退，以及精子濃度、活力的下降。”
不過，只要調整生活作息，戒菸戒酒、健康飲食和保持健康體重，大多數男性精子質量都能“逆轉”。若無法改善，建議及早到醫院診治。
除了日常保健，張欣宗主任還建議，一些特殊人群不妨到精子庫進行自精保存，為自己存下一份“生殖保險”。
自精保存，即將精子凍存起來，等到需要用的時候，將之復甦，再借助體外人工授精或體外試管嬰兒技術，孕育健康的寶寶。
△圖源：廣東省生殖醫院
1.即將接受化療、放療的腫瘤或血液病患者
放療、化療等會對男性生育力造成很大的損害，甚至會導致生育能力的永遠喪失。
2.長期從事有可能影響生育力職業或進行輸精管結紮術前的人群
長期接觸放射線、電磁輻射，或從事高溫環境作業，隨著從業時間延長，精液質量會逐漸下降。如放射科醫生、海員、司機、廚師等。
男性在接受輸精管結紮術前，保險起見，建議在人類精子庫保存精子以備將來使用。
3.男性不育人群
如取精困難者和少、弱精子症；
睪丸附睪穿刺或睪丸顯微取精獲得的精子；
其他特殊患者（逆行射精、偶爾或治療後發現精子等）。
4.長期兩地分居的夫婦或暫時不想生育的人群
△廣東省人類精子庫儲存室。圖源：廣東省生殖醫院，資料圖
健康資訊
點擊關注中國家庭醫生視頻號
👇
