血脂高醫學上並不叫血稠，當然按照老百姓的理解，可以這樣說，但專業人員不能這麼說。血脂其實分為甘油三酯和膽固醇兩種血脂。

心血管醫生之所以關心血脂，是因為血脂升高後，尤其是膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇升高後，會明顯增加心血管疾病的風險。研究發現，每降低1%的低密度脂蛋白膽固醇，就能降低1%的心腦血管疾病的風險。

有人說，那是不是甘油三酯就不那麼重要，當然不是，甘油三酯是乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。也就是說甘油三酯升高後，搬運甘油三酯的載體就會隨之增多，這時候乳糜微粒、極低密度脂蛋白就會增加，雖然甘油三酯對動脈粥樣硬化直接影響不大，但隨著乳糜微粒，尤其是低密度脂蛋白的升高，就會增加形成動脈粥樣硬化性疾病的風險，進而引起心腦血管疾病風險增加。

所以，甘油三酯升高，或低密度脂蛋白膽固醇升高，都會增加心腦血管疾病的風險。

（甘油三酯如果重度升高，還會增加急性胰腺炎的風險！）

病例1：

老李，甘油三酯3.4mmol/L(正常值0.45-1.7mmol/L，超過1.7mmol/L就要考慮升高，超過2.1mmol/L就叫高甘油三酯血癥。)，是明確的高脂血症。

後來老李聽說吃肉會導致甘油三酯升高，於是3個月幾乎不吃肉，複查甘油三酯3.5mmolL。不但血脂沒有降低，反倒升高了，這到底是為什麼呢？

老李最近幾個月不吃肉，只吃素食，老李平時就愛吃主食，一頓能吃3個饅頭，或者一大碗麵條，兩碗米飯。對於蔬菜並不是很感興趣，雖然也吃菜，但吃的不是很多。

饅頭、麵條、米飯就是老李血脂依然很高的原因。

其實饅頭、米飯、麵條、餅，這些就是我們說的主食，主要成分就是碳水化合物。碳水化合物是生命細胞結構的主要成分及主要供能物質，並且有調節細胞活動的重要功能。

碳水化合物是人類獲取能量的最經濟和最主要的來源，能夠提供和儲存熱能；是維持大腦功能必須的能源並參與細胞的組成和多種活動。

碳水化合物其實就是糖，分為單糖、雙糖和多糖。當我們吃的碳水化合物，尤其是饅頭、米飯、麵條、餅這種精細糧的碳水化合物過多後，在體內就會轉化成脂肪，也就是甘油三酯，進而就會導致甘油三酯升高。

所以老李雖然沒有吃肉，但吃的精細糧過多，結果呢？甘油三酯不但沒有降低，反而升高了。

那麼主食每天最好吃多少呢？

《柳葉刀·》研究發現：全天攝取的能量中，碳水超過70%，會增加死亡風險；但是如果碳水比例小於40%，同樣也會增加死亡風險。

2022版《中國居民膳食指南》指出穀類是膳食中的主食，含有豐富的碳水化合物，是最經濟的膳食能量來源，應占總能量50%~65%，這個數值也在剛才柳葉刀研究的40-70%之間。

所以碳水化合物不宜過少也不宜過多：每天這些碳水化合物的主食，約200-300g左右。當然這裡的主食，不僅僅是精細糧的饅頭、米飯、麵條。還包括粗糧，比如玉米、糙米、各種雜豆、以及薯類等等。粗糧佔到主食的1/3，不超過1/2，饅頭米飯、麵條等這些精細糧佔到主食的1/2-2/3。只有這樣才是合理的比例，才能有利於血脂的控制。

饅頭、米飯、大餅、麵條都是素食，但吃多了就會升高血脂，不但這些素食會升高，油炸食品、反式脂肪酸、高糖食物等等都是素食，吃多了也會升高血脂。

同時這裡還要強調，魚肉雖然也是肉，但含有的蛋白質多，魚的脂肪是不飽和脂肪，尤其海魚裡面含有的是歐米伽3脂肪酸，這種有效成分，不但不會升高甘油三酯，理論上還利於甘油三酯的代謝。所以我們鼓勵適當地增加魚肉。

所以告訴老李，把饅頭米飯減少，增加粗糧比例，再多一點蔬菜水果，吃點魚肉，一個月後再次複查。

病例2：

老孫，發現膽固醇升高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇4.7mmol/L，隨後也是一兩個月沒吃肉，複查的時候發現低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L(低密度脂蛋白參考值≤3.4mmol/L)。

老孫說自己最近幾乎不吃肉，不吃油炸食品，精細糧也吃的很少，為啥膽固醇還是這麼高。

我們開始說過了，血脂分為甘油三酯和膽固醇。甘油三酯升高的主要原因是飲食不健康導致的。可是膽固醇恰恰不是，膽固醇升高的原因和飲食不健康的關係只有20%左右。膽固醇升高的主要原因是我們自身代謝能力下降，所以即使我們飲食很健康，仍有很多人的膽固醇也降不到正常。

就像老孫，健康飲食後，低密度脂蛋白膽固醇下降的並不多，並沒有恢復正常，所以這時候就得在醫生指導下服用一定的降脂藥。

總之，吃肉並不是血脂升高的唯一原因，就算是高血脂的人，就算是心腦血管疾病的人，也能吃肉，但不宜過多，且以白肉為主，尤其是可以吃點魚肉。