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編者按
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自從喬幫主發明了iPhone、iPad，大人孩子們就被五彩的虛擬世界吸引住了，遊戲、電視、電影、微信、微博……真正的目不暇接了。
只是我們的眼睛，這扇心靈的窗戶也開始暗淡了，尤其是孩子們。有越來越多的小學生、中學生眼睛近視，戴上了眼鏡。那麼中醫是怎麼看待近視眼的？應該如何防治呢？曾志成教授從中醫古典中發掘方法，告訴您採用自然方法改善近視～～ |
近視眼屬中醫“能近怯遠”的範疇，近年來兒童近視眼的發病率日趨增高，學習任務繁重、電視、計算機的普及等是致病的主要原因。
近視主要分為病理性近視和單純性近視2種，病理性近視主要由遺傳因素決定，單純性近視既服從遺傳規律，又受環境影響，環境因素中以近距離工作時間過長和不良的飲食習慣影響最大。同時體育鍛煉不足所致體質虛弱也是近視的形成原因。
兒童近視主要形成機制是長時間連續視近作業所致的眼軸(主要是玻璃體腔)過度增長，是一種在神經和生物活性物質調控下眼球的主動重塑過程。循證眼科學(EvidenceBased Ophthalmology，EBO)研究顯示，目前現代醫學不僅沒有治癒近視的方法，也沒有一種可行的措施能夠有效抑制近視進展。根據現代眼科學、視光學的最新研究成果，結合中醫藥學的理論方法，將其切實應用到臨床實踐，可提高兒童近視的防治水平。我們在臨床上根據中醫藥學的整體觀，強調未病先防和既病早治。
1、未病先防
未病先防是中醫的重要治療原則。
《黃帝內經》開篇之《素問·上古天真論》即將“飲食有節，起居有常，不妄作勞”與“嗜慾不能勞其目，淫邪不能惑其心”以及“遊行天地之間，視聽八達之外”作為養生明目手段。
據唐代房玄齡等的《晉書》記載，早在春秋時期，我國就有古方以“損讀書，減思慮；專內視，簡外觀；旦晚起，夜早眠”等手段來預防眼病，提高遠近視力。因此，應從小培養兒童良好的用眼習慣和飲食習慣，加強身體鍛鍊，輔之以心理治療，有效防止近視眼的發生。具體措施如下。
1．1 在閱讀和書寫時照明要適度，光線不可太暗，保持端正的姿勢，眼與書本應保持30cm左右的距離。切勿在臥床、走路或乘車時看書報。看電視一般超過lh後，應放眼遠眺3—5min，讓眼休息片刻。
1．2 培養良好的飲食習慣和行為，調整膳食結構，保證均衡營養。多吃魚、動物肝臟、糧食、乳製品(脫脂牛奶)、柑橘類水果(柑、橘、橙、檸檬)與紅色果實。少吃或不吃各種糖果、甜食和全脂奶酪。
此外，平時可以堅持喝枸杞子菊花茶。枸杞子富含胡蘿蔔素(維生素A原)、維生素B1、維生素B2和鈣，是健康眼睛的必需營養，長期服用可以使眼睛輕鬆明亮。具體方法：熱水沖泡後飲用，可以重複沖泡，但是隔夜後切忌再衝飲。用枸杞子燉粥喝，對改善視力也有明顯效果。
1．3 加強身體鍛鍊，堅持每天做廣播操、課間操及眼保健操等，並開展多樣化的文體活動和戶外活動，以增強體質。
1．4 採用心理療法。主要是通過假想看遠和看近，促使睫狀肌放鬆和收縮，活躍和恢復雙眼的生理調節功能，從而達到提高視力，預防近視的目的。
方法：晚上入睡前，輕閉雙眼，意念集中於雙眼。先假想自己爬上高山，遠眺很遠地方的建築物，景物與白雲之類，約需1min之後立即假想自己在伏案閱讀或寫字，好象眼前有許多離自己眼相當近的字，並似乎要看清每個字的筆劃，持續1 min左右然後又緊接著去假想你在仰望遠處高大煙囪或摩天大樓頂上的避雷針，盡力注視它並把它看清楚，這樣看1min，然後馬上假想看近物，交替進行多次，最後1次必須是看遠處，且持續時間要達1min為最佳。
2、既病早治
既病防變是中醫的另一重要治療原則。近視眼既病早治的重要性已為大量的現代研究所證實。
人眼球發育過程中，眼軸增長使屈光度增加，角膜變扁平與晶狀體變薄則使屈光度減少。10歲以後，隨著角膜變扁平與晶狀體變薄已近極限，人眼屈光度數很難再減少。一旦進入近視狀態，近視發展速度通常大大超過遠視減退速。目前來說，中醫的湯藥、針灸理療可有效控制近視眼的發展。
2.1 辨證論治
眼視物辨色的正常發揮必須依賴於五臟六腑精氣的上行灌輸，而心主血，肝藏血且開竅於目，心血充足，肝血暢旺，肝氣條達時，腎臟所藏的五臟六腑之精氣，就能借脾肺之氣的轉輸和運化，循經脈之源輸注於眼。
結合兒童的生理病理特點，後天脾胃虛弱，最易受損，中醫常從肝腎、脾胃著手，補先天之不足，調後天之失宜，使眼的視力得到最大程度的恢復。近視臨床常表現為2型：
1) 肝腎兩虛證：症見視近清楚，視遠模糊，眼前黑花漸生，頭暈耳鳴、夜眠多夢，腰膝軟，脈細。治宜滋補肝腎、益精養血。方藥：枸杞子、墨旱蓮、覆盆子、菟絲子、車前子、炒白朮、遠志、石菖蒲、當歸各6克。若兼氣不足者，可加黨參6克。
2) 脾胃虛弱證：症見視近清楚，視遠模糊，食少納呆，面色蒼白，心悸神疲，舌淡脈弱。治宜益氣健脾、安神定志。方藥：茯神、炒白朮、蒼朮、山藥、焦三仙、遠志、石菖蒲、青葙子、桑椹子各6克，炒雞內金3克。在辨證論治的同時，配合內服醫院自制中成藥近視復明丸，每次6克，每日3次。
2.2 耳穴按摩並壓豆
耳端主穴：腎、肝、眼、目1、目2、太陽；配穴：攢竹、絲竹空。
先採用揉按法按摩耳穴，每次按3—4穴，共計15min，按摩結束後將表面光滑近以圓球狀或橢圓狀的中藥王不留行籽，貼於0.6cm×0.6cm的小塊膠布中央，然後對準按摩過的耳穴貼緊並稍加壓力，使患者耳朵感到痠麻脹或發熱。待第2天按摩後取下。每日1次。平均21天為1個療程。
2.3 針刺療法
1) 體針常用下列4組穴位：承泣、翳風；四白、肩中俞；頭維、球后；睛明、光明，每日針刺1組，輪換取穴，10次為1個療程。
2) 耳針可取耳尖、神門、眼等穴。
2.4 民間驗方
1) 處方：枸杞子30克，粳米60克。枸杞子與粳米同煮，每日1劑。
2) 處方：生羊肝120克，蒼朮15克，草決明15克，水煮熟，去渣喝湯吃肉，每晚1次。
2.5 外用眼藥
10％當歸紅花眼藥水等，活血化瘀，解除睫狀肌痙攣，對假性近視及防治近視的發展有一定作用。
2.6 食療
1) 適當增加魚、肉、奶、蛋，保證充足的蛋白質供應。
2) 保證鈣質供應。排骨湯、蝦皮、豆製品、牛奶不僅富含鈣，而且利用率也相當高。
3) 滿足機體對鋅和鉻的需求量。適量增加瘦肉、牛肉、動物肝臟的攝入比例，堅持吃粗糧糙米和新鮮蔬菜、瓜果。
4) 保證充足的維生素。動物肝臟、新鮮蔬菜、瓜果等可以根據個人營養狀況適當增加。用眼過度者尤其應多吃動物肝臟、胡蘿蔔、蛋黃等維生素A含量豐富的食物。或服用決明子粥、芝麻粥、枸杞粥、羊肝粥等，對防治近視眼有積極作用。
2.7 配鏡矯正視力
作為最常用的矯治近視的醫療手段，近視配鏡亦應當遵循中醫“治病求本”的治則。近視眼雖然表現為視遠不清，其根本原因是長時間連續視近作業，故應當配近視鏡減輕患者的視近負擔以治本。加強兒童的屈光監測，為有明顯近視趨勢者及早以低度凸透鏡干預。配戴凸透鏡附加基底向內的三稜鏡可同時減輕視近時的調節與集合負擔，早期應用，能有效減輕視疲勞，防止近視眼的發生與發展。
3、小結
綜上所述，兒童近視現在越來越成為人們關心的重大社會問題。對於兒童近視的防治，根據中醫藥學的整體觀和辨證論治思想，結合未病先防、既病早治的觀點，兒童近視是可以防治的。同時對於兒童近視應及早干預，綜合防治，努力使兒童都能獲得理想的屈光、理想的視力。
》》編者按
中醫對於近視的保養與治療，強調的是臟腑與全身性調養，不只可以有效地消除眼睛疲勞，減緩近視患者度數增加，還可以避免高度近視造成的併發症。此外，中醫古籍《此事難知》說：“目能近視者，責其有水，不能遠視者，責其無火”。因此，近視一症，雖有氣虛神傷及肝腎虧虛之分，但治療上應適當配合補其陽氣，方能奏效。
| 作者簡介|
曾志成，1969年畢業於湖南醫學院(現中南大學湘雅醫學院）醫療系。現任中南大學湘雅人體解剖學與神經生物學教授、博士生導師，中華外科學會局解手術學學組副組長，《中國高教論叢醫學分冊》主編，中華外科學會《中國局解手術學》雜誌副主編，湖南省解剖學會理事，曾擔任中南大學湘雅基礎醫學院黨委書記。
來源：《世界中醫藥》, 2009年, 4(4):226-227、圖片來自網絡
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