I導讀：這篇是郭貞卿老中醫總結的治療崩漏、外陰瘙癢、產後腹痛的三首經驗方，她認為產後特點不僅是血虛多瘀和氣滯，而且還有積水的問題存在，治療產後腹痛，還要注意區分蓄血和蓄水的孰多孰少。（導讀/千誠）
簡介：郭貞卿，1892～1983年，四川威遠人，出生於中醫世家，是近代已故著名女中醫。學術代表專著有《郭貞卿醫論集》《郭貞卿醫論醫話集》及遺著《郭貞卿秉燭醫話》一部。
《濟生方》說：“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。”崩漏的病因，多是血熱、氣虛、氣鬱、血瘀等，但發病的主要機理，還是由於衝任損傷，不能固攝所致。所以，治本之法，當是固攝衝任，故以固經湯為治本之劑，以此隨症加減。此方主要用於血熱不甚者。
黨參（重者可用紅參）20克，白朮15克，熟地（血熱者用生地）18克，山萸肉15克，五味子9克，杜仲9克，遠志3克，炙甘草6克，烏賊骨（煅）12克，蓮房炭15克。水煎服。
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加減法
血熱者，加青果、地榆、白茅根、生地；
氣虛者，加黃芪，黨參易人參；
血瘀者，加五靈脂、蒲黃、參三七、花蕊石；
血寒者，加艾葉、吳茱萸、黑姜；
氣鬱者，加益母草、血餘炭、藕節。
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方解
方中黨參、白朮、炙甘草補氣培元固中；熟地滋陰補血；山萸肉、五味子溫補肝腎，澀精固氣；杜仲甘微辛溫，甘溫能補肝腎之陽，辛溫能暢氣血之滯，使無留瘀作弊；遠志交通心腎，與歸脾湯中用此同義；烏賊骨收斂止血，用於下元不固。蓮房炭為治崩漏出血之專藥。
整個處方，偏於溫補，因此治療崩漏，又不可用於熱象較顯的病員，主要用於崩漏日久，氣血兩虧，或素體氣虛之人患崩漏，以及崩之太盛而致血去過多，時雖不長，卻氣隨血衰。臨床表現為體倦，食少，面色無華，精神萎靡，腰膝痠軟，耳鳴，心跳等症，至於所下之血色，可隨證而變，血熱色紫，血瘀凝塊，血寒色淡。
在血熱崩漏證，過用寒涼後，或日久不止者，出現上述症狀，亦當用此方加減使用。
二、參蛇洗劑
此方主治外陰瘙癢症。此症為一種婦科常見而又痛苦的病症，我根據前人蛇床子散衍化為此方，治療感染及外陰溼疹所致的陰癢，有明顯療效。對於其他如糖尿病之尿液的刺激、外陰靜脈曲張、外陰白斑等病出現的瘙癢症，僅適用於其中溼熱下注的類型。
蛇床子12克，當歸10克，花椒10克，刺蒺藜12克，黃柏12克，貝母3克，蒼耳子（或葉）10克，苦參12克。
水煎後澄淨，沖洗外陰部。
本方對陰道、外陰有黴菌、滴蟲、陰蝨和蟯蟲等感染，對外陰溼疹等均有明顯療效。對於溼熱帶下，不論有無外陰瘙癢，均可用本方煎水沖洗外陰，有一定的治療效果。
三、雲母散
產後腹痛，即產婦分娩後，子宮收縮的過程中，所出現的陣發性腹痛，按之有硬塊，一般稱為“兒枕痛”。因產後有血虛多淤和氣滯的特點。因此，產生本病的原因，主要是氣血運行不暢，而導致不暢的機理，一般認為又有血虛、寒凝兩種症型。綜合起來，總的治療原則是以養血調氣為主，佐以溫散、行滯、活血之品。
我認為，產後特點不僅是血虛多淤和氣滯，而且還有積水的問題存在，治療產後腹痛，還要注意區分蓄血和蓄水的孰多孰少，基於這種認識。我自制此方為治此症的基本方，臨床驗證，用之對證，屢試成功。
黨參15克，當歸12克，茯苓12克，防風10克，雲母石15克，萆薢10克，木瓜10克，薏苡仁10克，炒金鈴10克，蠶砂12克，海桐皮9克，附片（先煎）9克，川芎6克，益母草12克。水煎服。
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加減法
少腹疼痛，拒按，觸之堅硬，小便利為淤血重，方中活血藥劑量大於利溼藥；
少腹硬而小便不利，或淋漓脹痛，乃積水重，方中利溼藥用量大於活血藥；
少腹冷痛拒按，觸之有塊，得熱稍減，面色青白，四肢不溫者，加桂枝心、木香；
頭暈耳鳴，腰部墜脹，大便結燥，脈虛細者，加熟地、阿膠珠、續斷、麥冬。
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醫案舉例
李XX，女，30歲。孕四產三，產後陣發性腹痛，按之有硬塊，痛時甚劇，拒按，遇熱稍減，舌質淡，苔白，脈沉滑。疼痛每因哺乳加重。經醫院婦產科檢查，診斷為產後宮縮痛，排除有血塊、部分胎盤、胎膜殘留所致，口服複方阿司匹林無效。我診後，詢知小便利，用上方，服一劑知，續服二劑即痊癒。
此類驗案甚多。值得提及的是，產後惡露未盡、血暈等症中伴隨的腹痛，一般不屬於單純使用本方的範圍。
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方解
《婦人良方》載產後腹痛如絞，用當歸末五錢，白蜜一合，水一盞，煎服。當歸與川芎合用，名為佛手散，能行血活血，加配金鈴子則止痛作用更強。
防風祛風解表，勝溼解痙，前人稱為風藥中潤劑，為產後防止及治療風邪入侵的要藥。風為百病之長，在此症中自當為選用之藥。
茯苓、薏苡仁利水滲溼，蠶砂、海桐皮均能祛風除溼，故爾入方。
《日華子本草》認為木瓜能治心腹痛，《聖惠方》中的木瓜丸，用以治積年氣塊，臍腹疼痛，其與行散藥物相配，能使之斂散得宜。
附片在此方中，有寒時則為溫散之品，可視病情而定劑量，無寒時則為推動之藥。
益母草既能活血，又能利水，功兼兩用，故均入選。
至於方名冠以雲母，是因為此物長於納氣墜痰，止血斂瘡。《本經》謂其“主身皮死肌。”《別錄》謂其“下氣堅肌，續絕補中，療五勞七傷，虛損少氣。”從病機上看，頗與產後腹痛宜。另外，《千金翼方》用雲母粉服三方寸匕，三五服，治帶下。《積德堂經驗方》用雲母粉15克，溫酒調服，治婦人難產，經日不生。據此，我體會到此物之長，用於產後能堅固肌理，利水洩溼，這於產後腹痛，當有益處，用於臨床，效果良好。
附：夜啼方
小兒為稚陰稚陽之體，生機蓬勃，儘管易虛易實，易寒易熱，但痊癒和恢復也較迅速。因此，把小兒純粹當作成人的縮影是錯誤的。小兒用藥宜輕，所謂輕者，一是清淡，二是輕靈，三是中病即已，同時用藥還要有引導性。基於這種思想，我選用民間驗方蟬花散加味名為夜啼方，以治療此症。
蟬蛻（去頭足）7個，薄荷葉1.5克，廣木香1.5克，通草1.5克，甘草1.5克。水煎，日服三次。
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加減法
心熱者，加淡竹葉，兼導赤之意，況蟬蛻甘寒能散風熱，薄荷葉辛涼能疏解風熱，二藥又善清心除煩。
脾寒，脾臟虛寒，陰盛氣滯，以致鬱積不舒，或綿綿腹痛而致夜啼。輕者，方中有甘草、廣木香，已足以對付；重者，根據其程度，加炮姜、砂仁等。
驚嚇，在一般情況下，我不主張用重鎮安神藥，如龍齒、琥珀、辰砂之類。小兒思維和成人迥異，驚則氣散，氣散常並痰升，上逆於心，他不會因為思慮憂愁而加重氣散；小兒常會由痰升阻礙氣機，使氣散不得歸，因此，受驚後的主要問題，在於氣散痰升，所以，只需要在夜啼方中加膽星之類。
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