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11月4日晚上，CCTV13-中央電視臺新聞頻道新聞聯播時段，女主持人李文靜在播報時，一顆“上門牙”突然脫落。
當時，李文靜用左手迅速地將脫落物接住收起，依然面帶微笑繼續播報新聞，臉上沒有任何慌張之色，也沒有多餘的表情和動作，冷靜化解了這次小插曲。
在讚歎李文靜職業素養的同時，有網友不禁好奇，這脫落物的到底是牙齒還是美白貼面或其它。今天，我們請教了浙江大學醫學院附屬口腔醫院口腔修復學科張正儀副主任醫師。
臨時牙冠或樁冠脫落的可能性大
“根據視頻來看，主持人天然牙直接脫落的情況可能性不大。牙齒突然脫落常見於外力撞擊，或者是基牙本身非常鬆動的情況，正常播報新聞沒有外力刺激，加上主持人往往注重形象，牙齒鬆動卻不就診的概率很小。因而，還是考慮臨時牙冠、樁冠脫落或貼面脫落這三種情況。”張正儀副主任醫師說。
張正儀表示，患有牙髓炎、根尖周炎等疾病的患者進行根管治療後，為了保護餘留的牙體組織，減少牙折的風險，通常需要對缺損牙進行修復，以恢復牙齒的正常形態和功能。在安裝永久性牙冠之前，會用到臨時牙冠作為過渡期的治療。但為了方便後期永久性牙冠的更換，臨時牙冠與患者牙體組織的粘合度不會特別牢固，此時吃比較硬的食物或受其它外力影響，就容易造成臨時牙冠的脫落。但永久性牙冠使用的粘固劑粘合強度高，基牙固位型好的情況下，冠脫落就很少見。
“倘若患者牙齒本身條件比較差，牙冠缺損嚴重，牙冠本身的抗力和固位力不夠，我們會考慮樁冠修復。樁冠修復向殘留的牙根借力，利用金屬或非金屬的樁插入牙根內的樁道以獲得固位力。如果‘樁’打入牙根太淺，或是咬合力較大，‘樁’用的時間長粘固劑慢慢鬆脫了，也可能發生樁冠脫落的情況。”張正儀說。
貼面治療更適合牙齒不齊的患者
“還有些情況：牙齒有小缺損比如外傷導致的切角缺損，變色牙如氟斑牙，牙體形態異常如過小牙，及輕度的牙列不齊但患者不願意做正畸治療的，從美觀角度出發，可以考慮貼面修復或者是做冠修復。”張正儀表示，貼面修復屬於微創修復的一種，在少磨牙或不磨牙的情況下，將全瓷或樹脂片粘接到牙齒上。貼面主要靠粘接力，如果受到的咬合力比較大，那麼貼面也會掉落或破損。
張正儀醫師在門診中就遇到一位因上頜側切牙為“過小牙”來尋求幫助的男生。
“過小牙屬於牙齒髮育的畸形，這位男生剛剛大學畢業，考慮到經常要見客戶，他想做牙齒美觀修復。由於男生的過小牙旁有散在間隙，其他牙齒排列、形態、顏色基本正常，我給了他的過小牙貼面治療的方案。”張正儀說。
治療後美觀效果很理想，男生自己也很滿意。但修復才一年多，男生拿著脫落的貼面找到張正儀醫師。
根據牙齒的磨耗切跡，張正儀醫師考慮男生可能有夜磨牙症，一問診，證實了這位男生已經有大半年的夜磨牙史。張正儀醫師幫助男生重新進行了貼面修復，並調整了咬合，現在幾年過去，男生的牙齒情況一直很穩定。
“夜磨牙患者在睡眠期間產生的異常咬合力，會破壞貼面粘合，因而貼面掉落的風險大一些，做冠的牢固度會更好。另外，本身齙牙的朋友，牙釉質嚴重磨損，嚴重的牙列不齊的患者，一般也不考慮做貼面。”張正儀表示，臨床根據患者實際情況選擇不同的修復方式。
美容院做牙齒美白貼面
結果貼出了牙周病
普通人其實沒太大必要做美白貼面
至於網友提出牙齒美白貼面，張正儀表示，就中國人而言，天然牙的顏色大多在A2-A3之間，就亮度和飽和度來說無需特別改善。
“門診碰到做美白貼面的主要是氟斑牙患者，他們的釉質表面會出現或白或黃的斑塊，有些人出於美觀要求，希望通過貼面來調整牙齒顏色，我們一般以患者微笑時的露齒程度來制訂方案。”張正儀說，“貼面治療儘管微創，對牙齒本身也有一定的創傷，且平時需要定期對牙齒進行維護，如果牙齒是健康的，其實普通人沒有太大必要做美白貼面。如果一定要做，務必到正規的醫療機構。”
張正儀曾接診過一位30歲出頭的愛美女性。初到門診時，該女士牙齦腫得厲害，還經常出血。
追溯病史，這位女士表示，為了笑起來更好看，幾個月前在一家美容院做了美白樹脂貼面，且一做就是8顆。剛做完，牙齒亮度提升不少，該女士非常開心。然而沒過多久，她的牙齦便出現了問題，經常出血，慢慢地，牙齦還出現了紅腫和脹痛。但即使這樣，該女士還在忍，直到前幾天吃東西直接崩掉了一片貼面。露出了原來的牙齒，和周邊的貼面形成了色差，她這才來到醫院。
“就材質本身而言，樹脂的穩定性和強度都比不上全瓷的，加上她是在非醫療機構進行的貼面，操作人員的技術根本不過關，貼面和牙齒之間形成了懸突，加上清潔無法到位，導致了牙齦發炎、牙齦出血等一系列口腔問題。”張正儀表示。
在隨後的治療過程中，張正儀用激光技術把原來的樹脂貼面粘接層打掉，取下樹脂貼面，再對該女士進行了全面的牙周治療。等到牙齦情況恢復穩定後，根據該女士自身意願，對她的上頜前牙進行了全瓷貼面修復。
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橙柿互動·都市快報 記者 張靜
通訊員 葉飄