I導讀：感冒治療不當，會留有後遺症或變證，作為中醫臨床醫師要掌握處理的方法。本文前三案主要參考《傷寒論》的方法，後兩案則是對時方的運用。經方與時方之間有發展與繼承的內部聯繫，靈活運用，共克外感。（導讀/依伊）
作者/張燦玾
簡介：張燦玾（1928年—2017年），男，漢族，中共黨員，山東榮成人， 山東中醫藥大學主任醫師、教授，中華詩詞學會會員。1949年1月起從事中醫臨床工作，為山東省名中醫藥專家。2009年，被評為新中國成立以來首屆“國醫大師”。
據我多年所見，感冒病，若非及時治療，或治療不當常留下某種後遺症或變證，今舉例如下：
（1）治不及時，邪未盡解例。
嘗治一農民，初因感冒外邪，頭痛身痛，不曾及時治療，遷延時日，病仍不解。
觀其脈舌，已無明顯異常，乃邪留於肌表，營衛不和所致，處方以桂枝湯加羌活、獨活、荊芥穗、細辛等，水煎服。
服初劑後，即覺甚為舒適，晚間似有溫熱感。此邪氣將解，衛氣外達，營衛將和之兆，後服三劑而愈。
（2）汗後病癒，衛氣不固例。
嘗治省教育廳一干部，初患感冒，經治療後，諸證盡退，惟常汗出，且有微惡風寒之感，已三月之久。
查其脈舌，亦無大變。此乃汗後邪氣雖退，而營衛不和，表虛不固之證。以桂枝加附子湯原方治之。
初服三劑，即見小愈，即以原方繼服數劑而愈。
（3）強令熱退而外邪不解例。
凡感冒有不從外解，或迫汗熱退，或他藥退燒者，亦常致邪未盡解，而周身不適者，吾常以小發汗法治之。
此亦師法於仲景《傷寒論》桂麻各半湯與桂二麻一湯等小發汗劑之意。屬風寒型者，以辛溫輕劑，風熱型者，以辛涼輕劑，小發其汗，病常豁然若失。
即以我自病為例，去歲去北京高級講習班講課前10餘日，突然發燒咳嗽，經查白細胞增高，恐遷延不愈，誤了行期，乃取西藥青黴素點滴法治之，連用五日，熱退咳減。然我自覺精神欠佳，食慾不振，周身不適。是知熱雖退，而邪仍未解，遂以小發汗之藥夜服，溫覆微汗。
次日，即感身輕而病癒。似此等情況，多有因服中藥不便，或初起不願服中藥者，致令邪留不去，常以此法治之。
（4）誤用苦寒重劑而變為溼證例。
此類情況，在臨床時有所見，特別是有些陽虛體質或脾胃功能較弱者，尤難承受大劑量苦寒藥。吾治此證，多以辛香芳化之法為治。
今舉一例，初因感冒遷延不解，咽痛咳嗽，某醫院醫者處一方，辛涼重劑，加黃芩、板藍根、石膏、知母、山豆根等，皆大劑量，連服六劑，病情不覺好，且又腹瀉，日二三次，診其脈浮緩，舌苔白而滑膩。
是為寒藥所傷，表邪未解，脾胃之氣不振，營衛不行，此當解表與溫裡並行，用芳香溫化之法，以輕清宣散，重用藿香、佩蘭等藥為治。
（5）寒藥傷胃救治例。
凡感冒初起，有胃氣不佳而素不耐苦藥者，或幼兒胃氣尚未壯者，若過用大苦大寒之藥，常為損傷胃氣。
昔在農村日，時見有此等情狀，常以甘寒清淡之品，以復養其胃氣。
方以鮮蘆根、鮮茅根、鮮竹茹、鮮薄荷、鮮忍冬藤、茶葉、綠豆等煎湯，加白糖少許，每次少量，頻飲以代茶。
此亦仿薛生白先生五葉蘆根湯方義，常獲良效。
若胃中有熱或素有溼熱者，則以薛生白先生《溼熱病篇》第17條方。
詳該條雲：
“溼熱證，嘔惡不止，晝夜不差欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也。宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止。”
此方立義，甚得治法之玄機。蓋一開一闔者，天地之道也。一升一降者，動靜之機也。此方以蘇葉之辛開，升也；以黃連之苦下，降也。亦堪稱辛開苦降之範式。
生白先生此方，亦必從張仲景先生瀉心湯方悟出。其方雖異，理本一致。誠善法古人者。
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