浙江兩兄弟2年時間先後確診鼻咽癌！除了家族基因，這個飲食習慣明確致癌

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兩年多前，43歲的張先生來到浙江省人民醫院耳鼻咽喉科主任蘇立眾專家門診。

張先生有段時間莫名其妙常流鼻涕、呼吸不暢，自覺問題不大就吃了點感冒藥，但症狀不僅沒有好轉，還出現了鼻涕帶血和耳悶等情況。他輾轉來到省城就診，經檢查確診為鼻咽癌。

醫生詢問病史時得知，家住浙南某鎮的他自小家裡就常吃鹹菜、鹹魚、鹹肉等醃製食品，這樣的飲食習慣一直保持到現在，每年家裡都要醃上百斤肉、幾十條魚，幾乎每天餐桌上鹹肉、鹹魚不斷；還喜歡各種鹹菜，比如雪裡蕻炒肉絲、醃白菜炒冬筍。

“雖然也知道不太好，但這麼多年吃慣了，停不下來啊！”張先生感嘆。

“臨床研究，確定醃製品與鼻咽癌之間有明確致病聯繫。”蘇立眾主任瞭解到張先生還有個弟弟，與他口味相近，建議他最好讓弟弟也檢查一下，並定期體檢。

接下來，張先生在浙江省人民醫院接受以放療為主的綜合治療，病情得到控制，他還聽從醫囑，慢慢養成了少吃醃製食品的習慣。

最近，張先生與弟弟碰面時，弟弟無意中提起左側頸部突起一個不大的包，不痛但似乎在增大，張先生當即就警惕起來，帶著弟弟來到蘇立眾主任專家門診。主治醫師劉越徉馬上為張先生弟弟仔細地做了電子鼻咽鏡檢查，果然發現了鼻咽部新生物，後經活檢確診為鼻咽癌。

目前張先生弟弟仍在治療中。

蘇立眾主任介紹，鼻咽癌是一種發生於鼻咽部的惡性腫瘤，最常見於鼻咽側壁咽隱窩。鼻咽部位於人類頭部的正中，大小及形狀類似火柴盒，由於鼻咽癌起病位置及其隱秘，且症狀不易與鼻炎等疾病區別，容易被患者忽視，也常常錯過最佳診斷時間。

鼻咽癌是我國華南地區高發惡性腫瘤之一，發病率居耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。我國鼻咽癌的發病率和死亡率均高於世界平均水平。鼻咽癌可發生於各個年齡段，以30～60歲多見，男性發病率高於女性。

常見的鼻咽癌高風險人群為：

1.有鼻咽癌家族史者發病風險增加。

2.愛吃鹹魚及鹹菜等醃製類食物的人群發病風險增加。

3.EB（Epstein-Barr）病毒感染與鼻咽癌的發生密切相關。

4.經常性或大量吸菸人群發病風險增加。

5.居住在鼻咽癌高發區的人群發病風險增加。

“鼻咽癌與許多惡性腫瘤一樣，早發現、早診斷、早治療是提高患者預後、降低死亡率的關鍵。由於鼻咽鄰近結構複雜，當腫瘤侵及相應結構和神經時會引發複雜多樣的臨床症狀。”蘇立眾主任表示，頸部淋巴結無痛性腫大和耳悶是鼻咽癌患者門診就診的兩大首發症狀。此外，如果出現以下症狀：鼻塞、抽吸性血涕、耳鳴、聽力下降、頭痛、面麻、複視等，一定要引起足夠的重視，儘早去醫院檢查。

“早期的鼻咽癌五年生存率很高，如能在早期發現鼻咽癌的症狀，及時治療，就能扭轉局勢。常見的鼻咽癌篩查項目包括體格檢查、EBV抗體檢查、鼻咽內鏡檢查、鼻咽CT及MR檢查。建議具有鼻咽癌發病風險因素（如有鼻咽癌家族史、吸菸行為、鹹魚飲食習慣等）的人群定期進行相關體檢。”

蘇立眾主任建議，在確診鼻咽癌後，由於鼻咽的位置特殊，傳統手術切除有一定的侷限性，且鼻咽癌大多對放療敏感，放療是目前公認的鼻咽癌首選治療手段。醫生應根據不同的患者疾病分期制定個體化分層治療策略，對於早期癌，一般採用單純放射治療；局部晚期癌則推薦採用放療為主的綜合治療；轉移性鼻咽癌則多采用姑息性治療，包括全身治療、局部治療，以及對症治療等。

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橙柿互動·都市快報記者林琳

通訊員宋黎勝

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