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文/溫暖中醫
人生有大願力，而後有大建樹。
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有一箇中成藥叫鱉甲煎丸，是根據張仲景的同名方來的，在《金匱要略》裡有關於它的記載。
這個藥對結節有很大作用，結節屬於西醫的範疇，在中醫看來，當氣血凝結於一處，就容易長結節。所以中醫治結節，可以通過活血化瘀的方法。
鱉甲煎丸：鱉甲膠、蜂房、土鱉蟲、鼠婦蟲、蜣螂、硝石、柴胡、阿膠、黨參、乾薑、半夏、厚朴、桂枝、白芍、桃仁、黃芩、牡丹皮、大黃、凌霄花、射干、葶藶子、石韋、瞿麥
鱉甲膠是用鱉的背甲熬製而成，是君藥，有軟堅散結的作用，《本草經疏》載：“鱉甲主消散者，以其味兼乎平，平亦辛也，鹹能軟堅，辛能走散。”
瘀血凝聚在一起形成結節，結節是有形的，有形的硬結遇上鱉甲，鱉甲能夠讓它軟化，軟化以後就更容易散掉，蜂房、瞿麥、硝石都能使結節軟化，輔助鱉甲軟堅散結。
其餘的大部分都是活血化瘀藥，有土裡長的，有地上爬的，一個人有瘀血，通常就用些桂枝、牡丹皮、桃仁、白芍之類，也就是桂枝茯苓丸的意思，桂枝茯苓丸是活血化瘀的常用方藥，再加上凌霄花、射干，這兩個藥也有化瘀的作用，這些都是長在土裡的，屬於植物藥。
如果瘀血很重，植物藥的效果就沒那麼好了，用什麼呢？用蟲類藥。植物藥具有植物的屬性，蟲類藥具有蟲子的屬性，蟲子的運動更加靈活，活血化瘀的力度也就更大，鼠婦蟲、土鱉蟲、蜣螂就屬於這一類中藥，也是非常厲害的活血化瘀藥。
瘀血雖然在血分，但它跟氣是有關係的，血受氣的影響，氣不通，血就停住不動了，形成瘀血。這時候我們的治療思路是，既要治血分，又要治氣分，柴胡、厚朴都是行氣的藥，用行氣的藥推動氣機運行，氣行則血行，能更好地把瘀血化掉。
另外，氣的影響是多方面的，氣影響著血，也影響著津液，氣不通，津液的運行也會發生停滯，津液聚在一起，變成痰溼。所以不光要行氣，還要化痰，於是又用了半夏、乾薑。
大黃瀉下通便，石韋、葶藶子利尿通淋，把人體的兩大通道，腸道和水道通開，把痰溼、瘀血排出去，痰、瘀在體內如果不能及時排出去，時間久了，就會有化熱的跡象，黃芩可以清熱。
軟堅散結也好，化瘀化痰也好，都是以消耗正氣為代價的，也就是會耗氣傷血，黨參補氣，阿膠補血，這叫扶正，扶正的藥很少，力量有限，儘可能地把氣血補起來。
我們說鱉甲煎丸裡有桂枝茯苓丸的成分，實際上，它不僅包含了桂枝茯苓丸，還包含了大黃䗪蟲丸，大黃、黃芩、再加上前面的桃仁、白芍、土鱉蟲，就有大黃䗪蟲丸的意思。這也就意味著鱉甲煎丸攻破的力量要更大一些。
此外，它還兼有化痰的作用，只不過化痰是次要的，化瘀是主要的，所以它本質上還是化瘀的藥，適合舌質紫暗，舌下青筋凸起的人。
除了用於結節性疾病，甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節等，對肝血管瘤、肝硬化、脾腫大也有療效。因為是猛藥，體質虛弱的人不宜服用，孕婦也不能用。
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