I導讀：溫膽湯及其類方有“涼”、“壯”、“和”、“洩”之效，抓住這幾點，使用時可收到滿意療效。（導讀/閆奇峰）
作者/李小平 姜宏博
溫膽湯出自宋代陳無擇《三因極一病證方論》，是由《備急千金要方》溫膽湯衍化而來，較之多茯苓、大棗。筆者應用溫膽湯及其類方“涼”、“壯”、“和”、“洩”之效於臨床，多有收穫，現簡要介紹如下：
一、涼：用於膽熱
膽為清靜之腑，喜溫和而主生髮。羅東逸謂：“和即溫也，溫之者，實涼之也。”
飲食不節，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏於中，痰熱上擾，胃氣不和，以致眩暈、噁心、嘔吐，不得安寐，此即《素問·逆調論篇》說的：“胃不和則臥不安”，方選溫膽湯或黃連溫膽湯（《六因條辨》）化痰清熱、和中安神。
痰火互結，上擾心神，可導致心悸的發生，此即《丹溪心法·驚悸怔忡》篇所說的：“痰因火動”之說，治宜清熱化痰，安神養心，方選黃連溫膽湯化裁。
憂鬱惱怒，肝失疏洩，氣鬱化火，灼煉津液，凝聚成痰，痰火擾動心神，故雜夢紛紜，治宜清熱化痰，寧心安神，方選黃連溫膽湯化裁。
痰氣鬱而化熱，痰熱交蒸，上擾心神之癲證，治宜清熱化痰開竅，方選黃連溫膽湯合白金丸化裁。《醫學綱要·癲癇》雲：“癲癇者，痰邪逆上，……則頭中氣亂，胸道閉塞，孔竅不通，治宜滌痰開竅，方選滌痰湯化裁。”
痰火互結，壅阻清竅所致耳鳴、耳聾，治宜清火化痰，和胃降濁，方選溫膽湯化裁。
二、壯：用於虛證
用於虛證。《素問·靈蘭秘典論篇第八》“膽者，中正之官，決斷出焉。”平素心虛膽怯之人，由於突然驚恐，如耳聞巨響、目睹異物、或遇險臨危，使心神驚慌，不能自主，發為驚悸者，治宜鎮驚定志，壯膽安神，方選十味溫膽湯（《證治準繩》）化裁。
亦有暴受驚駭，情緒緊張，終日惕惕，漸至心虛膽怯而不寐者，正如《類證治裁·不寐》所說：“驚恐傷神，心虛不安。”治宜益氣鎮驚，安神定志，方選十味溫膽湯化裁。
暴受驚駭，損及心膽，神志不安而多夢者，此即《沈氏尊生書》所謂：“心膽俱怯，觸事易驚，夢多不詳。”治宜益氣定驚，壯膽寧心，方選十味溫膽湯化裁。
《景嶽全書·陽痿》：“凡驚恐不釋者，亦致陽痿。經曰恐傷腎，即此謂也。”因由驚恐所致，治宜壯膽益腎，安神定志，方選十味溫膽湯化裁。
《諸病源候論》：“肝虛則恐，心肝虛而受風邪，膽氣又弱，而為風邪所乘，恐如人捕之。”臨床症見：善恐、易驚，治宜補益肝膽，方選十味溫膽湯化裁。
三、和：和解少陽
蒿芩清膽湯出自《重訂通俗傷寒論》，可認為是溫膽湯加清熱之青蒿、黃芩，利溼之碧玉散組成，有清膽利溼、和胃化痰之功，主治邪犯少陽、溼熱中阻，熱重於溼之證，症見寒熱往來、熱重寒輕、胸膈脹悶、嘔吐酸苦。
四、洩：分消走洩
葉天士《溫熱論》“再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，……此則分消上下之勢，如杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走洩。”溫邪久羈氣分，既不外解，亦不內傳，往往滯留於三焦，故本證多見寒熱起伏、胸滿腹脹，苔膩等，病機則屬上、中、下三焦氣機，所以治宜分消走洩，如溫膽湯之類。
《素問·六節藏象論篇第九》“凡十一髒取決於膽也。”張介賓注：“足少陽為半表半里之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之腑，所以能通達陰陽，而十一髒皆取乎此也。”所以臨床諸多病證可從膽治療。
黃連溫膽湯即溫膽湯加黃連，所治之證熱象較溫膽湯為重。
十味溫膽湯即溫膽湯減去清熱化痰之竹茹，加入益氣養血、補心安神之人參、熟地、五味子、杏仁、遠志組成，與溫膽湯相比較，溫膽湯有熱的一面，無虛的一面；十味溫膽湯無熱的一面，虛證較甚。
二陳湯是燥溼化痰的主方，亦是治痰的基礎方，除主治溼痰外，又可加減用於各種痰證。
二陳湯加枳實、竹茹即為溫膽湯。
溫膽湯加膽星、菖蒲、人參即為滌痰湯，善用於滌痰開竅，為中風痰迷、舌強語謇之常用方，諸方化裁，可用於多種病證。
邀請您來領禮物↓💜