今天是第23個“全國愛肝日”，主題為“主動檢測、擴大治療、消除乙肝危害”。
同樣是乙肝小三陽
兄弟四人的命運截然不同
“同樣是乙肝小三陽，老趙很重視，自從查出來就在我這裡規範治療、定期複查，現在一切都好。他的二哥卻覺得沒關係，認為自己只是乙肝病毒攜帶者而已，不治療也沒問題，最後不幸離世……”
儘管已是近20年前的事，回憶起老趙的二哥，杭州市西溪醫院（杭州市第六人民醫院）副院長、中國中西醫結合學會傳染病專委會候任主委、杭州市肝病診療中心主任劉壽榮教授的語氣中依然充滿惋惜。
2003年，老趙查出乙肝小三陽，那一年他正好40歲。雖然對乙肝沒什麼瞭解，老趙還是蠻重視，第二天就跑到劉壽榮教授的門診。
“老趙提起他家裡一共四兄弟，他是最小的那個，我就建議讓其他幾個兄弟也來做個檢查。”劉壽榮教授說，後來，老大和老三來了趟醫院，果然也查出了乙肝小三陽。
“至於老二，在他們老家當地是‘赤腳醫生’，懂點醫學知識卻也有限。其實他很早就知道自己有乙肝小三陽，由於沒有什麼症狀，覺得只是乙肝病毒攜帶者而已，不屬於真正的乙肝患者，不需要治療。”
三年多後，劉教授第一次見到老二，也是最後一次——由於肝硬化引起消化道大出血，老二被緊急送到醫院。因失血過多，到達醫院時，他已處於休克狀態，經全力搶救無效不幸離世。
老二出事前，老大和老三總是有一搭沒一搭的不規律隨訪，老二出事後，痛心震驚之餘，他們也開始真正重視起乙肝這個問題。
如今，老趙的乙肝表面抗原已經轉陰，一切都好，老大和老三的情況也十分平穩。“雖然三兄弟如今情況不錯，可失去兄弟的代價卻太大了……”
全球一半左右的肝癌患者來自中國
其中80%左右是由乙肝進展至肝癌
劉教授認為，今年的主題非常符合我國乙肝防治的現狀。“中國是乙肝大國。據統計，全球近四分之一的乙肝病毒攜帶者在中國，三分之一的乙肝患者在中國，近一半的肝癌患者來自中國，而80%左右的肝癌又由乙肝進展而來。世界衛生組織提出2030年實現消除包括乙肝在內的病毒性肝炎危害的戰略目標，可以說關鍵就在於我們國家。”
然而，現狀是嚴峻的。根據2020年的一項流行病學調查，中國的乙肝診斷率僅為22%，治療率更低，僅為17%。“很大一部分乙肝患者幾乎無明顯症狀，自然不會想到去進行相關檢查，等到症狀出現，不少已是肝硬化，甚至是肝癌晚期階段。”劉教授表示，臨床中，大多是家裡有人查出乙肝，其餘人才會進行檢查，而在家人確診後依然不重視的也大有人在。
即可有效篩查
乙肝病毒的傳播方式有母嬰傳播、血液傳播、性接觸，其中，母嬰傳播佔到乙肝患者感染來源的絕大多數。劉教授提到，新生兒規範免疫接種是實現母嬰阻斷減少新生兒感染極其重要的舉措，但單純的免疫接種阻斷失敗率仍有5%-10%。針對這5%-10%，就需要在懷孕過程中對母親進行有效的抗病毒治療以進一步提高母嬰傳播阻斷效果。“自從2007年，我們醫院‘乙肝母嬰阻斷’團隊成立至今，經過有效干預，母嬰阻斷成功率幾乎達到100%。”
“我有一個25年前的病人，體檢發現乙肝小三陽。那個年代，這樣的病人一般交待半年隨訪一次。這個病人覺得身體要緊，三個月查一次。2018年，他查出肝部有個2cm不到的結節，術後病理診斷為肝癌。”劉教授表示，20多年前醫學界對於乙肝的認識還不夠深入，一般半年到一年隨訪複查，如今針對每個人的情況不同，醫生也會給出個體化的隨訪間隔。“按照這位病人的進展速度，也許半年之後就不止是2cm不到的小結節這麼簡單了，多虧他的重視，早期階段就進行了手術，不用放化療，目前情況很好。”
劉教授說，乙肝檢查並不複雜，抽血即可。不過在普通體檢中一般是不包括乙肝檢查的，需要有意識的加項。再加上肝臟B超，一般就能檢出是否罹患乙肝或有效篩查出肝硬化、肝癌。
如何消除乙肝危害？
3月20日14:00-15:00
劉壽榮教授浙醫在線直播間在線答疑
3月20日下午14:00-15:00，劉壽榮教授還將做客浙醫在線視頻號直播間，和大家聊聊乙肝的防治問題。
如何收看直播？關注浙醫在線視頻號，設置好預約。本次直播還將在橙柿互動App直播，歡迎關注。
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橙柿互動·都市快報 記者 張慧麗 通訊員 沈文禮