I導讀：一個天宗穴，針刺方向不同，可以調節不用的肌群和神經，從而治療不同的疾病。關鍵是得氣，針至病所。另外作者也善用捻轉補法起到局部溫經通絡的效果。（導讀/依伊）
作者/鄭魁山
簡介：鄭魁山，1918~2010，河北省安國縣人。出生於針灸世家，16歲隨其父著名針灸專家鄭毓琳先生學醫， 20歲獨立行醫，從事臨床、科研、教學近70年，一生致力於中國針灸傳統針法的研究，以其手法之精湛蜚聲中外，有“中國針灸當代針法研究之父”和 “西北針王”之譽。歷任甘肅針灸學會副會長，甘肅省第四、五、六屆政協委員，中國針灸學會、甘肅鄭氏針法研究會會長、中國針灸專家講師團教授、國際針灸醫師水平考核委員會委員、日本後藤學院客座教授、英國東方醫學院教授，1993年，被國家人事部、衛生部和國家中醫管理局遴選為名老中醫。
天宗穴屬手太陽小腸經穴，位於肩胛岡下窩，約當岡下緣與肩胛骨下角間的上1/3與中1/3的交點上，其深層肌肉結構有斜方肌、岡下肌、大圓肌，支配神經依次有脊神經後支、副神經、肩胛神經等。
圖片來自大家中醫APP
古人有“肩重，時臂痛不可舉，天宗主之”之說，現臨床多用於治療肩胛及上肢部疼痛麻木不仁。我們臨證在天宗穴採用不同針灸方法，療效頗好。
1. 上下守氣治療肩周炎
囑患者取俯伏位，在天宗穴處用指壓法找到敏感點，常規消毒後，左手拇指為押手，右手持1.5寸毫針向直上斜刺1寸左右，待患者有酸脹感時即行捻轉補法，使針感沿肩胛傳至肩關節部，針尖頂住感應部位守氣1分鐘，有熱感產生效果更好。
然後退針至皮下，將針尖向下呈30°刺入1.2寸左右，同樣得氣後施行捻轉補法，使患者感覺肩關節有抽動感，守氣1分鐘；再退針至皮下，按前法反覆依次直上斜刺、向下斜刺共3次。
出針後患者即可感到肩關節部溫暖舒適，俗稱“穿胛熱”。囑其活動肩關節數次。再讓患者取側臥位，針肩前、肩髃、肩貞、條口穴，行捻轉補法，留針20分鐘。
在針刺過程中，針尖向上斜刺主要使其到達斜方肌、岡下肌、大圓肌及其支配神經，調節肩胛、肩關節部肌肉群的功能活動。
針尖向下斜刺的關鍵在於使其到達背闊肌上部，調節肌肉活動，協調肩關節的後伸、內收及內旋功能。
採用捻轉補法，可在肩關節局部產生溫熱感，達到通利關節、溫經活絡止痛之效。
2. 通經導氣治療頸椎病
囑患者取俯伏位，在天宗穴處找到敏感點，消毒後，左手拇指為押手，右手持1.5寸毫針向腋窩方向斜刺，待針尖下有衝動感應時，患者感覺出現酸困或脹麻針感，隨即使針尖頂住有感應部位，捻補守氣1分鐘，使針感經肩關節沿上肢直達手掌，循經產生熱感效果更佳（因個體差異，不可強求），留針20分鐘。同時配合針刺患側曲池、外關，點刺十宣、八邪。
此法也可用於治療上肢疼痛、震顫、拘攣等，療效均顯著。
從神經、經絡的角度講，向腋窩方向斜刺至一定深度可刺激腋神經，調節神經興奮性及上肢肌肉收縮舒張，促進血液循環，改善組織營養。
針刺採用溫補手法，可溫經通絡，行氣活血祛風，從而消除上肢麻木疼痛等症狀。
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