前列腺炎是臨床常見、多發的男性疾病,可分為急性前列腺炎、慢性前列腺炎。前列腺炎初起多為急性發作,遷延日久則轉為慢性前列腺炎,老年患者多見,往往表現為前列腺肥大、增生,給患者的日常生活造成了不小的影響。治療前列腺炎,著名溫病學家劉景源教授多采用2個古方——
急性前列腺炎多見尿頻、尿急,尿混濁,排出不暢或有尿痛,伴會陰、小腹、腹股溝灼熱刺痛,舌苔黃膩,脈弦滑數。導師認為屬溼熱下注,氣血不暢,治療以五味消毒飲為主方,加行氣、活血、清利之品。藥用金銀花、連翹、公英、地丁、澤瀉、茯苓、竹葉、生山梔、烏藥、川芎、牡丹皮、赤芍等。尿濁甚者加川萆薢以分消濁溼。
慢性前列腺炎多呈脾腎氣虛、氣滯血瘀之象。臨床多見尿等待、尿頻、尿餘瀝、尿分岔,小腹墜脹,腹股溝、會陰部不適或脹痛,或冷痛,舌淡苔白厚,脈沉滑無力。導師認為屬脾腎氣虛,氣滯血瘀,治療以補中益氣湯為主方,加溫腎、行氣、活血之品。藥用生黃芪、黨參、生白朮、陳皮、柴胡、升麻、當歸、炙甘草、吳茱萸、小茴香、炮姜、企邊桂、烏藥、橘核、荔枝核、川芎、雞血藤、牡丹皮、桑螵蛸、益智仁等。
老年人患慢性前列腺炎日久,多伴見前列腺肥大、增生、鈣化等改變,這種情況,更加重尿等待、餘瀝、尿頻,甚則排尿困難等症狀。導師認為,這是氣滯、痰凝、血瘀所致,必重用行氣、化痰、活血軟堅散結之品,以通利下焦。
常用的行氣藥物,如皂角刺、路路通、王不留行、莪術等;常用的化痰藥物,如清半夏、白芥子、瓜蔞皮、浙貝母等;常用的活血藥物,如川芎、牡丹皮、赤芍、雞血藤、劉寄奴、三稜、延胡索等;常用的軟堅散結藥物,如浙貝母、夏枯草、威靈仙、生牡蠣等。
導師認為,慢性前列腺炎患者一般多因脾氣虛而無力升舉,腎氣虛而固攝失權,氣化不利,以致尿等待、餘瀝,其治療關鍵在於補氣以昇陽,溫腎以化氣,使氣行則水行,水行則尿液以時下,故以補中益氣湯為主方,以補氣昇陽,加吳茱萸、小茴香、炮姜、企邊桂、烏藥以溫腎化氣。
導師特別強調,補中益氣湯中之黃芪必用生者,且量須大,每用生黃芪30g以上,黨參30g以上,方能起到補氣昇陽舉陷之效,若用量過小,則徒有補氣之名,而無昇陽之實,療效必不見佳。
溫腎以企邊桂為主,該藥為肉桂中之佳品,含油量大,味辛甘而性溫,嘗之甜而微辣,香氣突出,溫而不燥,守而不走,溫腎助陽化氣效優。導師特別強調不可用普通肉桂,因其辛竄力雄,油性較小,助陽化氣不足而有辛散耗氣之弊,故無企邊桂時寧可不用,也不能以肉桂代之。
導師於臨床探索多年,對前列腺疾病的治療頗有心得,治療效果極佳,每有多年治療不效的患者來診,一個月內即見明顯好轉。導師對久治不效的患者每於方中加入麻黃6g,杏仁10g,通草6g,稱之為“提壺揭蓋”,在補氣昇陽的同時,又宣肺以通調水道,是肺、脾、腎三髒,上、中、下三焦通治之法,其效尤為速捷。
總之,上焦宣通肺氣,中焦補益脾氣,下焦溫腎化氣,是導師治療慢性前列腺疾病獨具特色的主要方法,值得深入總結繼承發揚。
劉景源教授,國家級名老中醫、首都國醫名師,從事中醫臨床、教學、科研工作50餘年,具有豐富的臨床與教學經驗,為著名溫病學家,本書總結劉景源教授的臨證經驗。
《傳承之路:師從劉景源教授治學臨證實錄》
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本書是其學術傳承弟子、北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師劉寧博士,三年跟師學習期間的讀書、臨證體悟彙編,共分三部分。上篇“讀經典”,收入在導師指導下研讀經典的心得體會12篇;中篇“做臨床”,收入跟師學習、總結導師臨證經驗的文章36篇,包括內科、婦科等內容,其中主要是總結導師多年臨床獨到經驗及有效方藥;下篇“跟名師”收入作者學習導師溫病學研究主要學術思想的體會5篇。