作為最常見的慢性病，高血壓正在威脅著越來越多人的健康，而且患病的人也越來越年輕化。我們都知道，高血壓本身不致命，可怕的是長期血壓升高帶來的併發症，包括對心腦腎等器官的損傷，所以高血壓患者想要長壽，控制血壓達標就是關鍵。只可惜，因為高血壓的病因複雜，至今還沒有能治癒的辦法，患者只能依靠長期服用降壓藥來穩定血壓，預防併發症。

可是，一說到需要終身服藥，問題也就來了。

患者一：我才剛剛30歲，就得了高血壓，醫生讓吃藥，可我不想吃，聽說一旦開始吃，就得終身用藥，我還那麼年輕，還沒有結婚生孩子，如果人家知道我這輩子都得吃藥活著，怕是娶不到媳婦兒了吧！我沒啥不舒服，能不能不吃藥？或者不用天天吃藥？

患者二：我得高血壓快3年了，雖然在吃著降壓藥，但因為工作的原因，經常忘記，一週能保證吃上兩三天就不錯了。結果就是，我的血壓忽高忽低的，很不穩，前幾天去測血壓，醫生說我的血壓很危險，給我加了一種藥讓我必須堅持每天吃。可是，這一種藥我都經常忘記，天天吃兩種藥，我又該怎麼堅持啊？降壓藥必須每天吃才行嗎？

患者三：這降壓藥是斷然不能長期吃的，以前就聽一位病友說長期吃降壓藥會傷腎，他的同事就是吃降壓藥吃出了尿毒症，我當時還不相信，現在自己的腎臟吃出問題了，我才後悔沒有聽病友的話。是藥三分毒，藥還是能不吃就不吃，我現在每天吃芹菜、洋蔥，還喝一些降壓茶，吃三七粉，比吃降壓藥安全多了。

這三位患者的經歷很有代表性，他們所面臨的問題也正是很多高血壓患者在糾結的：不想天天吃藥，不想終身用藥，擔心藥物副作用，總之高血壓患者很難嚴格遵醫囑用藥，結果就是血壓不穩，併發症說來就來。這也是我國高血壓控制率低下的主要原因。

一、有沒有不用天天吃的降壓藥？

之所以要求高血壓患者堅持每天用藥，主要還是因為高血壓治不好，只能靠藥物來控制血壓，而降壓藥治標不治本，目前常用降壓藥的藥效維持時間也是一定的，即便是長效降壓藥，也只能維持24小時，所以需要患者每天至少服用一次，短效降壓藥需要服用3次才行。只有這樣才能保證一天24小時的血壓平穩達標。

難道就沒有更長效的降壓藥嗎？

如果在以前，可能只能遺憾地告訴你：沒有！可在今天，我們已經看到了希望。

有些患者可能聽說過有一種降脂藥——Inclisiran，只需要半年注射一次，就能維持血脂長期達標。這也是我之前介紹過的一種藥，甚至被很多患者當做“降脂疫苗”。而我今天所講的降壓藥——Zilebesiran，與這種降脂藥所用的技術是一樣的，即RNA干擾技術，同屬於新型siRNA藥物，區別就在於作用靶點不同。

Zilebesiran降壓藥通過RNA干擾技術，能有效抑制血管緊張素I和II的產生，而這兩種激素正是升高血壓的關鍵，我們常用的普利類、沙坦類降壓藥也是通過抑制血管緊張素的生成來發揮降壓作用的。

只不過，與傳統的普利類、沙坦類降壓藥不同的是，這種新型降壓藥在特殊的作用機制下，可以更有效地抑制升壓系統的活性，發揮長效降壓的作用。根據研究發現，注射一次該新藥800mg，半年後觀察循環血管緊張素原水平降低幅度仍在90%以上，8周之後收縮壓降幅還在15mmHg以上。

也就是說，這種降壓藥的藥效可以維持半年之久，打一針之後，半年之內就不用吃降壓藥了。

聽上去是不是很厲害！

不過，研究人員也說了，這種新型降壓藥雖然降壓長效，但作用緩慢，不適合用於高血壓急症患者，也不適合作為唯一的降壓藥使用。另外，該藥物還有可能導致低血壓，不過科研人員也已經找到了應對低血壓的辦法。

目前，該藥物已經在進行2期臨床試驗，降壓效果已經得到證實，但對於心血管的作用還有待觀察。我們期待試驗早日完成，藥物成功上市，這樣患者就真的無需天天吃藥了！

二、降壓藥會傷腎，不能長期吃？

再說大家比較關心的另外一個問題，就是關於降壓是否會傷肝腎。其實，高血壓得尿毒症的患者有很多，然後就總有人把這歸咎於是長期吃降壓藥惹的禍。但其實，高血壓與腎病本就是一對冤家，高血壓會傷腎，腎病也會加重高血壓，所以一旦血壓控制不達標，兩者就會形成惡性循環，彼此加重，直到誘發尿毒症。

所以說，高血壓患者得尿毒症，其實錯在高血壓本身，而不是降壓藥。相反，如果不吃藥，尿毒症發生的更快，因為有些降壓藥不僅能降血壓，還能保護腎臟，像是纈沙坦，就能降低蛋白尿，保護腎功能。如果不是本身就有嚴重的腎功能不全，完全不用擔心吃藥會傷腎，堅持吃藥才能穩定血壓，預防尿毒症、心血管疾病等併發症的發生。