皮膚病要和性病科放在一起?皮膚科大咖王海英主任來闢謠

01.伴隨皮膚病的往往是偏見


問及從醫初衷時,王主任說,我們那年代的從醫,很多人沒有什麼崇高的想法。作為女孩子,只覺得做醫生是一份比較適合的工作,這也與我自己的個人性格有關,我喜歡坐在那去思考一些問題,所以去學醫了。但是深入學習後發現了這個職業的重要性及強大的社會責任。所以始終覺得幫助她人,緩解身心病痛是一件值得自己驕傲的事情,希望儘自己的微薄力量可以讓別人變得幸福多一點,痛苦少一點。病人好轉的每一個時刻、患者毫無保留的信任、家屬滿懷感激的笑容,都是讓我覺得選擇堅守是值得的。

做皮膚科這麼多年,我覺得皮膚科病患往往伴隨著被歧視與偏見,就更多地需要醫生用科學、專業以及心理安撫去對待這些患者。就像美國醫生特魯多的墓碑上有一句名言:“有時是治癒,常常是安慰,總是去幫助”。醫學不但科學,同時它也藝術,皮膚科醫生尤其要注重心理方面的疏導,做個有溫度的醫生。


 

02.為什麼皮膚科要和性病科放在一起


很多人並不瞭解皮膚性病科。其實,18世紀中葉以前,皮膚病診治工作主要由外科醫師承擔,皮膚科曾歸為外科。到了19世紀,越來越多的內科醫師在日常接診中,開始注意觀察和記錄發生於皮膚的疾病,也曾使皮膚病學逐漸歸為內科學的一個分支。20世紀初,皮膚病學逐漸獨立成為有別於內、外科學之外的臨床學科。因性病,也常常表現在皮膚上,所以將這兩個學科合併,併名為“皮膚性病學”。

皮膚科和性病科合併,也並非我國獨有,而是大多數國家的共識。

我國傳染病防治相關法法規規定的性傳播疾病,包括淋病、梅毒、尖銳溼疣、非淋菌性尿道炎(宮頸炎)、生殖器皰疹、艾滋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫等八種疾病。而廣義的性病則包括生殖系統念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細菌性陰道病、陰蝨病、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病和股蘚等疾病。


 

03.需要打破一些關於皮膚病的謠言


常言說,“謠言止於智者”。關於皮膚病的謠言很多,我們需要從從科學的角度來評判,才能做到少走彎路。

牛皮癬(銀屑病)會傳染就是一個常見誤區。首先,牛皮癬沒有傳染性,長時間和銀屑病患者接觸不會被感染,因此,請您不要歧視、遠離牛皮癬患者。它是一種常見的、易復發、慢性、炎症性皮膚病,目前發病機制尚未完全明確,研究發現與遺傳因素、免疫功能異常、感染、精神因素、不良生活習慣等有關。銀屑病目前使用生物製劑可以臨床治癒。

 
得了皮膚病用鹽水燙洗也是錯誤的行為。食用鹽主要成分是氯化鈉,不是抗菌素,沒有消炎殺菌作用。雖然臨床上常用生理鹽水清洗傷口,只是起到清潔的作用,不要把食用鹽當成消炎藥物治療疾病。皮膚處於過敏狀態時,用鹽水燙洗,會進一步刺激皮膚屏障功能受損,甚至繼發皮膚感染,加重病情,增加治療週期與難度。除了鹽搓,醋泡、花椒水泡洗是錯誤的。

皮膚白斑就是白癜風的說法也是錯誤的。並不是所有白斑都是白癜風,比如兒童常見的單純糠疹形成的白斑就不是白癜風、無色素痣、貧血痣、特發性白點病等等。臨床中,醫生可以用伍德燈、皮膚鏡等檢測手段有效幫助您判斷是否真的患上白癜風,因此發現身上有白斑及時就醫檢測即可。即便患上白癜風也不要過度焦慮和擔心。目前,臨床治療方法多,包括藥物、紫外線光療、308nm準分子激光、表皮移植等技術。醫生會根據病期、分型,嚴重程度不同採取個性化的治療方案,調節皮膚的免疫功能,增加黑素細胞的活性和再生能力,達到恢復正常皮膚的效果。白癜風越早治療效果越好,一定要早發現,早確診,早治療,到正規醫院規範治療。

“腳氣”是排毒,治好了就會得其他病,這就更加離譜了。天氣轉暖,臨床中常常接診一些老年患者,因腳出現紅腫痛伴有發熱,影響走路,才來就醫的。如果腳出現紅斑、水皰、瘙癢,不是在排出體內的毒素,而是由致病皮膚癬菌引起的淺部真菌病,具有傳染性。得了“腳氣”,自己在家土方、偏方治療,尤其有糖尿病的患者更應儘早到醫院進行專業的診治,以免貽誤病情,還要傳染家人!

真菌在潮溼的環境容易滋生,保持腳透風、乾燥非常重要。鞋要透氣的,準備多雙鞋子輪替穿換,不穿的時候太陽下暴曬;襪子要純棉的,每日更換,洗腳盆擦腳毛巾也要經常燙洗消毒;拖鞋一定要單用,去洗浴中心、游泳池、足療店等地方更要注意拖鞋衛生。

“痤瘡不需要治療,過了青春期就好了。”這種想法是錯誤的。其一,痤瘡是一種好發於青春期男女面部及胸背的累積毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,影響容貌。如果不及時治療任由發展可能會留下痘印、痘坑,會對痤瘡患者的生活、工作及心理均產生嚴重不良影響。有研究表明,痤瘡患者發生焦慮、抑鬱比例更高,尤其是女性。其二,痤瘡患者中將近一半的患者會遺留瘢痕,痤瘡越重遺留痤瘡瘢痕風險越大,產生的瘢痕越嚴重,常常好發於雙下頜部,對後期治療增加了難度。因此,痤瘡儘早積極的治療,是避免或減輕痤瘡瘢痕發生的有效手段。

面部色素痣影響運氣沒有科學依據。臨床上常常接診一些患者要求除掉臉上的色素痣,有少男少女、也有中年人,除掉的理由是“不好看”、“影響運氣”、“勞碌痦”,有的還自己用藥水點痣後復發的。臉上的痣與運氣有關係,沒有科學道理,但是它的確影響美觀。醫生給您的建議是:對於直徑在二毫米以內的,形狀規則,邊境清楚,不痛不癢,生長緩慢的良性色素痣,可以去醫院激光治療。但直徑大於2毫米的色素痣,首先是排除了惡變傾向再激光治療。反覆多次點的痣,若出現形狀不規則、顏色深淺不均勻、短時間內變大、周圍有新生的衛星灶、或者破潰,警惕痦子癌變,需要儘早去醫院做手術徹底切除並做病理檢查。

脫髮也治不好就不治了。脫髮治療不應該輕言放棄。雄激素性脫髮,俗稱脂溢性脫髮,佔男性脫髮90%以上。主要是遺傳因素影響頭皮毛囊對成人雄激素敏感,在雄激素的作用下頭皮毛囊逐漸退化、萎縮,導致脫髮的發生。可以通過藥物、物理療法、毛髮移植等技術,儘早干預治療,可有效刺激毛髮再生,明顯改善頭髮密度。因此,脫髮不僅能治,而且越早治效果越好。因此,脫髮不僅能治,而且越早治效果越好。

常常聽到某膏“塗抹祛斑了無痕”,不要信,既不科學也不安全。如果盲目使用,不僅浪費錢,還會對皮膚造成刺激,輕者角質層損傷,嚴重的可以形成接觸性皮炎,導致炎症性色素沉著斑。面部斑包括雀斑、黃褐斑、曬斑、老年斑,預防面部色斑的最好方法就是日常注意防曬。有色斑女性朋友,建議到正規醫院皮膚科就醫,經醫生評估後製定有效的治療方案,選擇激光、藥物等科學的方法進行祛除。

女性外陰長的小疙瘩都是性病,這個說法不準確。外陰長的疙瘩並不都是尖銳溼疣,也可能是假性溼疣。它的一種黏膜變異,和尖銳溼疣的形狀不同,假性溼疣一般沒有明顯症狀,不傳染,可以自愈不需要治療。通過醋酸白試驗或者皮膚鏡檢查,可以鑑別。假性溼疣常常與局部的炎症刺激有關,發現外陰異常、擔心是溼疣的,建議您需要及時到正規醫院的皮膚科或女性科就醫。

蛇盤瘡纏腰一圈會危及生命,不要相信,沒有科學依據。蛇盤瘡是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,單側神經受累,一般不會越過身體中線。常常表現沿著神經走向簇集水皰伴有神經痛,劇烈疼痛會嚴重生活質量,頭面部的帶狀皰疹還可能會影響視力、聽力,甚至發生面癱等併發症。一旦發病,千萬不要輕信偏方,及時就醫,早期規範治療可有效控制病情,大幅降低後遺神經痛等併發症的發生幾率。

三八婦女來臨之際,從醫生的角度王主任建議廣大愛美女士皮膚遇到問題,儘量到正規醫院診療,不僅少走彎路,還可以避免弄成爛臉、身體受損乃至危及生命。

 

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