舒和醫生：不除體內溼與燥，有病永遠不會好

中醫認為，人生存的環境中六淫外邪“風寒暑溼燥火”會對人體產生的影響並致病。這是怎麼一回事呢？舒和醫生在本文中深入淺出地介紹了寒熱溼燥對人體的影響。

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身體寒與熱，如水冷與暖

”

神奇的中醫，對於中國人來說，永遠有一張親切、熟悉的面孔。

每個人都有著溫暖的記憶：小時候，如果著涼感冒了，媽媽會熬上一碗熱氣騰騰的薑湯，然後讓你蓋好被子發發汗，第二天早晨，感冒往往就好了。一身的寒氣，就讓溫辣的薑湯驅散得無影無蹤。

這就是中醫裡講的“寒”，它判別起來其實很簡單：怕冷、手腳或小腹等發涼，因為體內有寒，所以不喜歡吃冰激凌等冷飲，而喜歡喝熱水或熱飲料。寫到這裡，我想起一件很有趣的事情：

有一次，我在一所大學和一些喜歡中醫文化的研究生們座談，當我說完寒證的時候，突然有一位學哲學的女博士生驚喜地叫起來：“啊，我終於知道了！我們同宿舍的姐妹們時常買冰激凌請客，但有一個小妹妹居然不喜歡吃，我們都覺得挺怪的，這麼好吃的甜點，還會有人不願吃？現在，我終於明白了，她一定屬於寒性體質。哦，我想起來了，我們每次去吃肯德基的時候，都習慣於點冰可樂，而她卻點熱紅茶……”有個很帥的男碩士立刻接過話茬兒：“我們男生私下都叫她冷美人，因為她雖然漂亮，但不是太合群，總是自己一個人獨來獨往，是不是也是因為寒性體質……

中醫裡講求“取類比像”，這位男生的玩笑話在中醫裡其實不乏深刻的內涵。比如說中醫裡講的“熱”，除了發熱、臉紅、喜愛冷飲等明顯特徵，還可以進行推導：既然是熱像，熱能生火，那麼，舌苔就會偏黃（而寒像則舌頭偏白）；鼻涕、咳痰或小便也會偏黃（而寒像則鼻涕、咳痰或小便偏白）；熱耗津液，所以，熱則口渴（寒則口不渴）。而更高明的中醫師則還真的像那位男生一樣，能進行更精妙地推導：有的人一接觸，就給人“熱情似火”的感覺，那麼，熱性體質的可能性就很大；而有的人“冷若冰霜”，則很有可能是寒性體質。

更有趣的是，我們做醫生的在臨床中時常可以看到這樣的病人，比如，有位中年女性患者對自己的疾病了若執掌，手邊還帶著本《牛津臨床醫學手冊》，我不得不問問他是不是我的醫學同行，而其實她只是個久病成醫的患者。那份主動熱情地替我們醫生思考，時常恨不得替醫生來“支招”的樣子讓我完全相信她“患上了熱證”，而更多的病人則對自己的疾病已經淡然，一派冷漠置之的態度，可以說是對待疾病態度上的“寒證”。

有人會說，我沒有吹空調，也沒有吃冷飲，怎麼大夫也說我體內有寒呢？這就涉及到中醫的專業問題，你只需稍作了解即可。中醫很有趣，如同一枚硬幣都有正反面一樣，會把所有的病性都分為虛、實兩類。

那種曾經受寒、四肢冰冷的寒，叫做“實寒”；而那種似乎沒有受寒經歷、只是有怕冷感覺或喜歡熱飲的體內之寒，稱之為“虛寒”（專業術語叫做“陽虛”），可以想象：人體內類似太陽一樣溫暖的“陽氣”虛弱了，身體自然虛寒。

同樣，那種曾經遇熱（如酷暑）、顏面色紅的熱，叫做“實熱”；而那種似乎沒有遇熱經歷、而只有五心煩熱（手心、腳心、心窩感覺發熱）或口咽乾燥感覺的體內之熱，稱之為“虛熱”（專業術語叫做“陰虛”）。

人體內陰陽本是平衡的，若陰虛則陽亢，陽亢則生體內之熱。雖然寒熱、溼燥、散閉、氣血這些病性都可細分為虛、實兩類，但對普通讀者而言，只需知道氣血的虛實就足夠了（其他的只供專業醫生參考）。

對於熱病，每個中國人都有著自己的應對智慧。比如說，嗓子紅腫、嘴角起瘡、臉上長包，一般人就會本能地說，這是“上火了”，就會勸你別再吃辣椒等熱性食物，免得“火上澆油”。含上一片薄荷味兒的金嗓子喉片，立刻能感受到清爽，紅腫的嗓子也會舒服起來。同樣，電視廣告裡說的“上火就喝涼茶”，也讓普通百姓對於熱病有了自己的防治竅門。

然而，最讓我們醫生心痛的是不分寒熱就自己吃藥治病！日常生活中最常見的疾病莫過於感冒了，通常大家會自己到藥店買藥吃，什麼板藍根沖劑、雙黃連口服液、藿香正氣水等。

其實，感冒也要分寒性感冒和熱性感冒來分別處理，寒性感冒服用感冒軟膠囊、正柴胡飲，熱性感冒服用感冒清熱沖劑才算對症，能藥到病除。而如果反過來，就會使得小小的感冒纏綿不愈，而你還會認為是感冒加重，殊不知是用藥南轅北轍之過！感冒尚且如此，對於其他疾病，患者也好、醫生也罷，何嘗不會出現這種質的失誤呢！

有位剛跟我開始學醫的學生對我說，寒熱還是挺好分辨的，從身感寒熱、舌苔、鼻涕、小便顏色、是否口渴等就可以自行分辨出來，感冒的時候，鼻涕、小便色白，就是寒性感冒，吃正柴胡飲就可以了；要是感冒時鼻涕、小便色黃，就是熱性感冒，吃板藍根沖劑就不會出錯。

我微笑著對他說，要是這麼簡單的話，還要醫生幹什麼呢？就像我們小時候看電影，好人、壞人從長相上就能一眼看出來，而現實中卻遠遠不是這麼回事兒。看病也是這樣，最常見的倒是“寒熱錯雜”症狀，外熱裡寒、外寒裡熱、上熱下寒……比如喉嚨上火（上熱）而卻又反覆拉肚子（下寒）這樣的症狀，就像光怪陸離的人生百態，充滿著生動的變數。更奇妙的是，中醫對於寒和熱的確定，不是像西醫一樣僅根據體溫計測出的溫度，最主要是根據病人自身的感受，有句成語叫做“如人飲水，冷暖自知”，只有自己最真切的感受，才是生命深處最真實的聲音。

近幾年來，中醫界“火神派”很熱，寫《思考中醫》的廣西中醫學院教授劉力紅就拜入了火神名家李可、盧崇漢的門下。“病從寒中生”的理念頗得百姓認可，重用熱性大藥的“火神派”也就成為病家所盼。中醫歷來講求陰陽平衡、寒熱相宜，為什麼“火神派”多論寒病、重用熱藥呢？

中醫學子們的深深困惑，其實並不高深難解。我們這個時代的生活，已經悄然發生了巨大的變化。吹空調、喝冷飲（男人則是冰啤）、少運動，則是理所當然地讓當代中國人的體質由熱轉寒。當私家車或公共汽車代替走路或騎車、當快捷的電梯代替爬樓梯的腳步，人體的陽熱之氣日減，而陰寒之氣則“潤物細無聲”地悄然而來。

有醫生同行會反駁：臨床上我們所見到的患者有寒有熱，並非只見寒病呀！的確是這樣，我在臨床上也面對著寒熱紛呈的病人，甚至從所見而言，熱性病人的數量還要多於寒性病人。為什麼會這樣呢？因為《黃帝內經》上講“寒極生熱”，所以“寒為本、熱為標”“寒為先、熱為後”的生動變化很容易出現。在一派熱像的背後，能夠追溯到病人的寒性體質（如果病根在的確寒的話），這才是中醫師的真功夫啊。

山西著名老中醫李可先生因善用火熱性質的藥物而被譽為“火神派領軍人物”，但他老人家卻出乎意料地公開宣稱自己不是火神派，只是個治病救人的醫生，心裡從來沒有存什麼派別，有這種症狀就用這種藥，如此而已。老人家的話確實讓人感動：寒熱均衡是人體“精氣神”充盈的根本前提,只有見寒治寒、遇熱治熱，不偏執於寒為本還是熱為本，才是最高明的中醫！須知，任何偏執都是“病”！對於醫生如此，對於普通人又何嘗不是這樣呢？

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不除體內溼與燥，有病永遠不會好

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中醫裡的“寒、熱”很好理解，所以，很多人都把寒證、熱證當成疾病的基本分類。

但是，為什麼現在我們的生活越來越優越、醫學越來越發達，但亞健康、慢性病卻越來越多、越來越猖狂，頗有“道高一尺，魔高一丈”之勢呢？

其實，單純的寒、熱就像是單純的壞人、好人一樣，容易區分和治療。但是，碰上比寒熱更加陰險狡猾而纏綿難愈的病邪——“溼”就比較麻煩了。

中醫裡講，溼邪很少單獨出現，它最容易和其他邪氣糾結在一起，比如，和熱邪糾結在一起就成為“溼熱”，和寒邪糾結在一起就成為“溼寒”，和風邪糾結在一起就成為“風溼”……

歷代中醫名家都把溼邪和其他病邪的集合比喻為“如油入面，難分難解”，來形容其病情之複雜和頑固。因為在和麵時摻入一些油是極其容易的，但在摻入之後，想再從面中取出這些油就難如上青天了。所以，溼邪一旦和寒、熱、風等病邪糾纏在一起，就纏綿難治，“病去如抽絲”了。

這下你總該恍然大悟了吧：為什麼那麼多城市白領的小小鼻炎屢治屢犯，每天不時出現流鼻涕、打噴嚏的症狀，讓人充滿尷尬和無奈；為什麼整日工作忙碌而時常頭困腦重，心緒如膩濁的空氣，很少有頭腦清爽如萬里晴空的時刻；為什麼父母操勞半生之後，還要被那老年人常犯的“風溼病”困擾，關節每逢陰雨天氣就時常隱痛，也讓我們做子女的痛在心頭……

中醫所說的“溼邪”絕對不是正常的溼潤（加溼器加溼的那種清潤感覺），而是病態之“溼”。

大家可以想象，不正常的溼氣是什麼樣的感覺：在異常潮溼的環境裡，溼邪粘膩、重濁，感覺粘滯而不爽（亞健康最容易感覺的症狀），頭重身困、四肢沉重或酸楚；如果發展為疾病了，那麼，溼性黏滯，起病隱緩，讓人不知不覺中就得了病，而且疾病纏綿難愈、反覆發作。

我在臨床上發現，“溼”已經成為困擾現代人健康的“禍首”，《黃帝內經》所說的“以酒為漿，以妄為常，務快其心，耗散其真”的現象，在現代生活中比比皆是。從飲食生活來說，酒肉易生溼熱，飲料易生溼熱，睡得晚同樣易生溼熱；從身心健康來說，過度的娛樂遊戲容易導致情志之“溼”，諸如手持遙控器一分鐘幾個頻道的搜索型看電視、手握鼠標幾個小時在網上無所事事地東遊西逛等，都會讓人遠離“神清氣爽”而悄然陷入“以妄為常”的“溼態”。

溼態雖不比寒熱，但也有方法來判斷。我在給身邊的朋友和前來就診的患者看病的時候，時常用兩個非常簡單的指標來判斷是否有“溼邪”，一個是伸出舌頭看舌苔是否厚膩（自己對著鏡子就可以自行判斷）；另一個就是問他是否“神清氣爽”（自己就更容易自行判斷了），如果舌苔厚膩、頭身困重，那麼，溼邪為害就是非常肯定的了。

在“精氣神”三寶中，“精（津）”如果偏離正常狀態，太過則為津溼（即通常所說的溼邪），不及則為“津燥”（燥邪）。知道了“溼邪”，就很容易理解和溼相對應的“燥邪”了。身體出現乾燥現象，比如，口鼻乾燥、咽乾口渴、皮膚乾澀、小便短少、大便乾結等等，就是燥病。而在臨床中，我時常發現更加可怕的“燥邪”：很多人脾氣暴躁、心情焦躁，遠比普通人的“上火”為甚。心中的“焦躁”不除，身體的疾病又怎能除盡呢？須知：中醫講求“治病必求於本”，而對於每個人的身與心來說，永遠是“身為標，心為本”啊！

| 作者簡介 |

舒和，京城已故名醫孔少華先生兩位弟子–師兄劉觀濤（號“舒”）、師弟孫立彬（號“和”）的合名。“舒和”之名為孔師親賜，源自《黃帝內經》中的“敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平”，寄託了孔老對兩位弟子“雙劍合璧、醫道傳承”的殷殷厚望。著有《求實養虛不生病》。

來源：舒和醫生的博客