公立醫院強不強，關鍵看專科。公立醫院的專科建設能力是醫院發展的“硬實力”和核心競爭力。2022年國家衛生健康委發佈的《公立醫院高質量發展評價指標（試行）》將專科能力指數作為評價公立醫院能力提升的重要評價指標。在公立醫院高質量發展的大背景下，如何推動臨床專科標準化建設，引導醫療機構加強專科能力建設，讓群眾得到優質的醫療服務？在近日由健康報社主辦的“專科建設賦能公立醫院高質量發展交流會及暨2023醫療機構專科標準化建設賦能行動的啟動會”上，與會嘉賓就這一話題展開了討論。

         

推進公立醫院高質量發展，醫療機構要做到“頂天立地”。“頂天”指要加強整個臨床專科的建設水平，通過設立標準，客觀地評價醫療機構的專科建設能力；通過國家臨床重點專科的項目持續提升醫療機構的疾病救治水平，優化疾病救治流程。

“立地”指要提升醫院的醫、教、研水平。醫療方面，醫院需要切實提高醫務人員整體素質和能力，嚴格把關醫學“三基三嚴”；教學方面，需要所有的帶教醫院、教學醫院乃至附屬醫院共同努力，持續推進公立醫院高質量發展；科研方面，要開展高水平臨床研究，加強臨床研究的轉化落地。

在健康中國建設的大背景下，要大力推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，而重塑以全民健康為目標的新型健康醫療服務體系，就成為我國深化醫改的迫切要務。在建好建強大醫院的同時，醫療資源更應該向基層傾斜，讓大醫院牽頭帶動基層醫療衛生機構，提升基層醫療衛生機構的醫療能力和服務水平。

為建立優質高效經濟可及的健康醫療衛生服務體系，北京清華長庚醫院建立了由醫院指派醫生、護理團隊、醫政管理人員形成醫療服務的同質化、醫療管理一體化的健康醫療聯合體。根據不同的醫療機構設定不同的任務，實現從醫院到社區衛生服務中心再到家庭醫生的多級聯動系統，建立以科技為支撐，以多級聯動的醫療機構為基礎的智慧健康醫療生態體系，為整個轄區的居民提供預防、診療、康復、慢病管理、高齡照顧一體化系統醫療服務。

黨的二十大報告指出，要深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。進入新時代，各行各業都是以高質量發展為主題，高質量發展是結構性優化和改革。首先要促進優質資源的擴容和區域的均衡佈局，目的是加強重大慢性病的健康管理、提高基層防病治病健康管理能力、深化醫藥公益性為導向的公立醫院改革、規範民營醫院發展、加強人才隊伍建設和專科能力的提升。

實現專科高質量發展分為4個層次，一是要在醫院裡面建立多學科會診模式，形成有專科群、有中心化的專科佈局；二是要建立專科專病聯盟，縱向把醫療服務體系打通，形成一個診療的閉環；三是要協同臨床服務跟教學科研，進行有效整合；四是要推進業財融合的信息化管理。

醫院高質量發展的背後是專科的高質量發展。要實現專科高質量發展，首先要平衡專科的定位、能力和規模，以現有的規模來優化本部的規模，優化專科基礎，把握專科發展的新趨勢、新技術和新模式，進一步把公立醫院的定位跟體系進行系統的整合，形成國家醫學中心和國家級、省級區域醫療中心為骨幹，高水平市級醫院和縣級醫院為支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平的公立醫院網絡，在疑難疾病重大疫情的醫療救治、多中心研究大數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作用，帶動城鄉醫療服務體系實現高質量發展。     

（按發言順序排序）

國家級醫院應當有作為“國家隊”的擔當，應該提升對CMI（病例組合指數）值的要求。

分級診療的目的是讓疑難重症患者到大醫院治療，而一般的常見病、小病包括康復患者等在基層醫療機構接受治療。目前三級公立醫院績效考核標準是55項，雖然有CMI值，但醫院接收疑難重症患者的比例依舊較小，應該把55項醫院績效考核標準更加細化，增加CMI的比值，讓三級醫院接收更多的疑難重症患者，讓普通疾病留在基層醫院治療。

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