I導讀：本文3則重症嘔吐案，均為2味中藥小劑量解決，可謂四兩撥千斤！小兒食已即吐；暑季貪食瓜果後嘔惡伴鼻出血不止；暴食後腹痛嘔吐保和丸不效；如此證情，作者如何快速取效？
徐某，女，5歲，1978年4月16日診，嘔吐兩天，有便不瀉，不能飲食，食飲即吐。
患兒神萎疲乏，面色晦滯，肌膚乾澀，目閉睛露，呼吸深快，似喘非喘，頻頻空噦，不時以口唇弄舌。兩天來使用過阿托品、魯米那、滅吐靈等無效。腹痞滿。脈沉細澀，紅舌幹，苔薄白微膩，給小半夏湯，煎煮少量頻服。
二診處方：太子參10克、兒茶3克、泡茶飲服。兩日後恢復正常。
按：吐後膚澀晴露，舌幹息急，口唇殷紅，失水酸中毒已現。給小半夏湯一劑而嘔吐止，服太子參、兒茶泡湯恢復。
誠如《金匱·嘔吐噦下利病脈證治》中：“病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。”及“諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之”的記述。
近年體肥發胖，炎夏嗜瓜果，復感暑邪，而致胸脘煩悶，發熱噁心。一週前夜間突然鼻衄不止，量約200毫升，急診用藥止血無效，乃後鼻孔堵塞，並輸液給藥治療，兩天後除去堵塞紗布，但嘔惡未解，因嘔吐頻繁又大量衄血，再予堵塞，患者驚恐，且不能除去堵塞，去之則衄。
出院後，虛煩不眠，心悸，舌象由黃膩苔轉為光紅無苔，此係暑邪挾溼化燥灼津，復加奪血傷陰所致，予黃連阿膠湯調理而安。
按：暑溼嘔惡、鼻衄，經塞填止血後，因嘔惡不止而不能除去填塞物。嘔吐屬胃，肺開竅於鼻，是胃熱移肺所致。
薛生白《溼熱病篇》十七條說：“溼熱證，嘔惡不止，晝夜不差欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也。宜川連三、四分，蘇葉二、三分，兩味煎湯，呷下即止。”病機相符，故一藥竟效。
是方用於夏秋溼熱嘔吐，效果卓著。妊娠惡阻屬熱者，亦顯效。不能以藥味少而忽視。
暴食後腹脹痛，嘔吐、吐後略適，大便未行，服保和丸為湯，腹痛止，嘔吐未停，食已即吐，脈弦急，苔薄黃。
按：暴食後，食滯中焦，初用保和丸，方藥本不誤，然有效不顯。後考慮《金匱》雲：“食已即吐，大黃甘草湯主之。”
是例年少體強，脈證俱實，雖有病人慾吐，不可下之例，但消導不應手，給大黃甘草湯取“欲得南風，需開北牖”之意，果驗。
三例均為劇吐，治法不同，而皆獲痊癒，體現治病求本“謹守病機，各司其屬”同病異冶的特點。
所用方劑均系小方，藥味少、主攻專，甚者獨行也。由是觀之，小方不僅能治小病，只要辨證恰當，亦能療大症。
•文章出處/《江蘇中醫雜誌》（1980年）丨文章作者/許紹武丨薦稿/張春雲丨校對/孫紅梅丨編輯/居業、姜春顏
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