張先生今年40歲，在單位體檢的時候發現有高血壓，張先生由於常年需要應酬，典型的腹型肥胖，張先生自述自己的父母均患有高血壓，而且自己的爺爺當年就是由於高血壓導致的腦出血去世的。

張先生現在的血壓值經過多次測量以後發現張先生的血壓保持在145/70mmHg，位於臨界值偏高，醫生說張先生有明顯的家族聚集史，建議現在開始使用降壓藥物，控制血壓。

醫生建議現在患者使用小劑量、維持降血壓效果較長的鈣通道阻滯劑：苯磺酸氨氯地平片，而且考慮到患者目前的收縮壓較高，此藥比較適合張先生。

張先生聽了醫生的建議以後執意要用奧美沙坦酯進行降壓，“我聽說奧美沙坦酯不僅降壓效果好，而且有保護心腎的功能，還有助於改善男性功能，醫生要不我就使用這個藥吧！”張先生解釋道。

“這個藥物是有你說的這些功能不錯，但是就你目前的情況來看的話，你的血壓剛開始升高，而且你目前只是單純的收縮壓升高，目前不建議使用此藥，奧美沙坦酯主要適合那些舒張壓較高的患者。”醫生拒絕了張先生的要求。

在醫生旁邊的助理也是很好奇張先生說到的奧美沙坦酯，於是請老師詳細給他介紹了一下關於奧美沙坦酯的相關知識。

一、奧美沙坦酯是怎樣的降壓藥

高血壓藥物在臨床目前主要是：血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑和利尿劑，我們臨床上的應用主要是根據這幾類藥物的禁忌症和適應證進行使用。

奧美沙坦酯屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此類藥物主要適用於高血壓合併有心力衰竭、蛋白尿、糖尿病的患者。

要注意有高血鉀和妊娠期的婦女禁止使用此藥，此藥的主要不良反應是有刺激性乾咳和血管性水腫。

奧美沙坦酯屬於四氮唑類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是比較強效的沙坦類降壓藥物，這一類藥物的特點是口服以吸收後迅速並完全水解為其活性代謝物奧美沙坦，直接作用於血管系統，達到降壓效果。

服用此藥物後1~2小時後到達濃度峰值，半衰期較長為：13小時左右，也是屬於降壓藥物中的長效製劑，服用一次基本可以保持24小時的降壓效果。

奧美沙坦酯的藥理作用是，服用以後奧美沙坦酯選擇性地阻斷了血管平滑肌上面的AT1受體結合，達到抑制血管緊張素髮揮收縮血管的作用，從而達到降壓的效果。

服用此藥阻止了血管的收縮，保證了外周血量充足，減少了迴心血量，也是對患者心臟等靶器官有著一定的保護作用，對於不同程度的高血壓患者的降壓效果都比較明顯，所以也特別適於本身有心功能損傷的患者。

奧美沙坦酯和其他的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的藥物相比較，半衰期較長，所以它的降壓效果保持時間更長，小劑量的奧美沙坦酯就可以達到降壓效果。

除此之外它還有藥物濃度達到峰值的時間較短，所以起效快，而且它的臨床試驗較為成熟，不良反應較少，還有張先生說的保護心腎等靶器官，和提高男性功能的作用。

但是奧美沙坦酯主要適用於舒張壓較高的高血壓患者，而張先生是收縮壓較高且有家族聚集史，所以相對比來說鈣通道阻滯劑類的藥物：苯磺酸氨氯地平片更適合張先生目前的病情。

二、奧美沙坦酯保護心腎

奧美沙坦酯同其他血管緊張素Ⅱ受體拮抗一樣都有保護心腎的作用，他保護心腎的機制主要是通過釋放一種物質來抑制ATⅡ受體結合後對心腎的傷害。

我們現在已知的高血壓導致的腎病和糖尿病導致的腎病，主要影響的物質都是ATⅡ受體對腎臟的傷害，ATⅡ受體主要起到的作用是腎臟血管的壓力，導致腎小球毛細血管性高血壓。

ATⅡ受體的過度發揮作用還會導致蛋白尿的增多，腎臟狀況進一步惡化。

運用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以有效地、主動地還有針對性的對ATⅡ受體進行抑制，避免了血管ATⅡ受體對腎臟血管進行加壓等一系列傷害，減慢腎臟損傷的進一步加深。

左心室肥厚是近年來心臟損傷較為嚴重的一種不可逆傷害，一旦心室開始肥厚，只有延緩它的速度不能完全治癒。

有研究表明沙坦類的藥物在進入人體後生成的物質可以有效地阻斷ATⅡ受體，而ATⅡ受體是形成左室肥厚的主要因素。

除此以外還發現ATⅡ受體參與了動脈粥樣硬化的關鍵部分，可以說ATⅡ促進了動脈粥樣硬化的關鍵合成。

所以奧美沙坦酯作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中效果好，起效慢的良藥之一，且奧美沙坦酯臨床試驗完善，不良反應少，是作為保護心腎的“良藥”之一。

腎臟好了男性功能就提升了，這是在我們民間的一種說法，那麼接下來我們一起來了解一下奧美沙坦酯是怎樣提升男性功能的。

三、奧美沙坦酯可以改善男性功能

我們都知道屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的奧美沙坦酯主要運用於高血壓和心力衰竭患者的治療，大多數時候還是高血壓患者為主。

然而有不少的高血壓男性患者都有性功能的障礙，原因主要是高血壓會影響位於男性海綿體中小動脈健康，導致血液輸送障礙。

同時高血壓患者都有平滑肌的損傷導致海綿體中小動脈的血液無法及時得到灌注，最後就會導致男性功能障礙。

長久地保持高血壓，還會導致男性的體內睪酮水平減低，睪酮的降低也會導致男性功能減退的風險。

同時有部分的高血壓藥物也會導致男性功能的減退，所以有很多男性在服用高血壓藥物的時候會特別抵制，其中屬於利尿劑類和β受體拮抗劑類的藥物，就會導致男性功能減退。

利尿劑是由於使用此藥以後，腎臟超負荷的工作所導致的，而β受體拮抗劑主要是改善交感神經興奮達到降壓效果，這樣就會導致海綿體中小動脈的血液更難得到灌注，影響男性功能，而這兩類藥物明確指出有腎臟方面疾病作為基礎疾病的高血壓患者禁止使用。

而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓功能與上面這兩種藥物恰好相反。沙坦類的藥物降壓主要是通過擴張外周的中小動脈達到分擔大動脈壓力的效果。

所以沙坦類的藥物不僅不會影響男性性功能，還會通過改善由於高血壓導致的外周海綿體中小動脈硬化的結果，擴張海綿體中小動脈改善男性功能。

所以張先生才會提到使用奧美沙坦酯來降壓，同時還有利於改善男性功能。

上面說的都是奧美沙坦酯的好處，但是我們在使用的時候還要要注意下面這幾個方面。

四、使用奧美沙坦酯的注意事項

我們在上文提到過，奧美沙坦酯類的沙坦藥物屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物的使用主要適用於舒張壓較高的患者，還有就是使用此類藥物的時候容易出現刺激性乾咳和血管性水腫。

還有此類藥物對於18歲以下的人群臨床試驗不完善，所以不建議18歲以下的人群服用，孕婦也是不適宜使用此類藥物的，嚴重的可能會導致胎兒的畸形和死亡。

奧美沙坦酯的過度使用還會導致輕微的心律過緩，和一過性的轉氨酶升高，有的還會導致代謝和內分泌系統的紊亂，出現血脂、血糖升高的情況。

對於中樞神經系統的損傷主要體現在頭暈頭痛和由頭痛導致的嘔吐等，一旦出現上面的不良反應，我們要立即停藥，聯繫醫生，尋查病因，更換其他類型的降壓藥物。

臨床上面應用於高血壓的藥物類型多種多樣，都是為了適應不同的人群，幫助他們達到降壓的效果，主要的用藥原則還是小劑量+長效+聯合，偶爾會配合一中利尿藥物的使用。

張先生的高血壓主要體現在收縮壓升高，而舒張壓沒有明顯的升高，根據高血壓的用藥原則，我們現在給他使用的鈣通道阻滯劑是一種長效的小劑量製劑，而且此類藥物主要是適用於收縮壓升高的高血壓患者。

有的時候我們在生活中會聽到一些像是關於奧爾米沙坦酯這樣的藥物，說它可以提高男性功能，有些人就會遵從醫囑，盲目地根據自己的需求用藥。

張先生如果這次沒有尋求醫生的幫助盲目用藥的話，就會導致舒張壓進一步降低，可能反而會造成的低血壓，危及生命安全，所以我們每次用藥醫生都是通過綜合考量的，一定要遵醫囑服藥。