清熱“三黃”在婦科中的應用

黃芩具有清熱燥溼、涼血止血之功。常用於血熱妄行、溼熱下擾衝任之月經先期，月經量多，崩漏，產後惡露不絕以及癥瘕、炎症出血等。多與黃連、黃柏、生地黃、牡丹皮、大黃、蒲黃、益母草等配伍。方如保陰煎、芩連四物湯等。

本品入肺經，以清瀉上焦肺火、膈熱見長。用於治經期、妊娠外感，肺熱咳嗽，經行吐衄、口糜舌爛等病證。常與杏仁、甘草、梔子、金銀花、連翹、桑葉等配伍。方如桑菊飲加黃芩、梔子，涼膈散等。

其苦寒入膽經，善清膽熱。用治熱入血室證。與柴胡、半夏、生薑、大棗、赤芍、生地黃等配伍。方如小柴胡湯。用治發熱，脅痛拒按，大便秘結之膽腑鬱火熱證（膽囊炎）。配柴胡、枳實、芍藥、川楝子、鬱金、大黃等。方如大柴胡湯等以瀉膽腑鬱火。

黃芩寒降清熱，苦以燥溼，善清中焦、大小腸溼熱。如溼熱中阻之盆腔炎，症見嘔吐、腹痛，溼熱損傷腸道之妊娠、產後瀉痢，與半夏、枳實、厚朴、澤瀉、木香、黃連配伍，方如四苓芩芍湯。治療肝經溼熱之盆腔炎、陰道炎，症見脅痛、腹痛、帶下，配龍膽草、柴胡、梔子、澤瀉等，方如龍膽瀉肝湯等。治妊娠黃疸，配梔子、茵陳、大黃，方如茵陳蒿湯。

黃芩有清熱安胎之功。用於血熱之胎動不安，胎漏下血。常與黃柏、生地黃、阿膠、甘草、白芍、白朮配伍。方如保陰煎。

本品入心，寒以清熱，善治心火亢盛，血熱妄行之婦科血證，如崩漏、月經過多、經期延長、癥瘕出血、經行吐衄等。多與黃芩、牡丹皮、生地黃、大黃等配伍。方如涼血地黃湯。

其大苦大寒，寒能清熱，苦能燥溼，清中焦溼熱為其所長，凡溼熱內蘊均可使用。如溼熱鬱阻，升降失司之腹痛、嘔吐、崩漏等舌紅苔黃膩者，多與黃芩、半夏、枳實、白芍、蒲黃炭等配伍，如清利固衝湯。治療妊娠溼熱瀉痢，方如四苓芩芍湯合香連丸等。黃連對痢疾桿菌有較強的抗菌作用，是治瀉痢要藥。

本品尤長於瀉心火，清胃熱，解熱毒。溫病熱入心營及三焦熱盛神昏譫語，高熱煩躁之斑疹吐衄等證，多與犀角、生地黃、麥冬、丹參、大黃等配合，方如清營湯。心火亢盛，腎水不足之經行前後、絕經期前後心煩失眠者，與黃芩、阿膠等配伍，方如黃連阿膠湯。

本品苦能燥溼，寒能清熱，長於清下焦溼熱。用治溼熱帶下，與車前子、茯苓、茵陳、牛膝等配伍，方如止帶湯。妊娠產後痢疾，與秦皮、黃連、白頭翁相配，方如白頭翁加甘草阿膠湯。妊娠黃疸，與梔子、茵陳相配，方如梔子柏皮湯。

黃柏苦寒清熱，又入腎經。對血熱兼腎陰虛之月經先期、量多不淨、崩漏，有清熱養陰、調經止崩之功。常與生地黃、熟地黃、牡丹皮、黃芩續斷配伍。方如清經散、保陰煎。

黃柏主入腎經，善瀉相火，退虛熱。用治陰虛火旺之免疫性不孕，絕經前後諸症之潮熱盜汗、腰膝痠軟等。常與知母、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、丹參、菟絲子、山藥等配伍。如知柏地黃湯等。