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小故事
小美穿著高跟鞋追公交車，腳崴了，腳踝有點腫。去醫院拍了片子。結果顯示：骨頭沒問題，只是韌帶有點拉傷。小美沒在意，依然堅持每天跑步。過了3個月，就算走平路，腳踝經常就腫起來了。最後，她已經疼得晚上睡不著覺了。白天不用柺杖，路都走不了了。最終，經磁共振檢查顯示是典型的韌帶變性，陳舊性損傷，還有積液。罪魁禍首就是那次崴腳，踝關節扭傷後未經正規治療，後期治療就很棘手了。
通常情況下，大家都同小美一樣認為腳脖子扭一下沒什麼大不了的，又沒骨折，就沒太在意。
一般來說，踝關節扭傷，大都會出現踝關節周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，甚至可伴有韌帶附著點撕脫性骨折。
踝關節受傷，其肌腱、韌帶、軟骨，哪一個受傷都比骨折難治。
一般骨折發生後，多數能治癒；而韌帶損傷，很可能會有後遺症。未經正規治療的患者，踝關節再次損傷的概率是經過正規治療患者的3～4倍！
所以，除非輕度損傷，否則即使沒有骨折，我們也建議打石膏以便於韌帶修復。這是因為一般韌帶撕裂後的自我修復時間是4～6周，如果受傷部位制動時間過短，或者不予以固定，可能會使剛癒合的韌帶再次斷裂，並反覆發作。這就可能造成陳舊性損傷或者韌帶瘢痕癒合。
結果呢，輕者踝關節功能受影響，重者會逐漸發展為創傷性關節炎，引起踝關節腫痛。如果腫脹很明顯，有疼痛或者淤血時，尤其是初次較為嚴重的扭傷，應該積極就醫，讓專業的骨科醫生評估傷情，並進行專業的治療。
不需要石膏固定的患者，是不是就百無禁忌了？
在48小時內要遵循RICE原則：Rest（休息）；Ice（冰敷）；Compression（加壓）；Elevation（抬高）。
其中，冰敷48小時內每次10～20分鐘，每天3次以上。不要直接將冰塊敷在患處，可用溼毛巾包裹冰塊，以免凍傷。加壓要適當，目的是為了減輕腫脹。患肢抬高，一定要高於心臟的位置，目的是為了增加靜脈和淋巴迴流，減輕腫脹，促進恢復。
接下來的2～3周，可以逐漸恢復關節活動度、力量和柔韌性，從不需要扭轉踝關節的運動開始，最終恢復體育運動。
除了RICE 原則外，目前國際上還有一種傾向，即把RICE原則替換為POLICE：protect（保護）；optimal loading（適當負重）；ice（冰敷）；compression（加壓包紮）；elevation（抬高患肢）。
是RICE還是POLICE，並無定論。但在48小時內，患者依然可以依照RICE原則對扭傷踝關節自行處置。
內容來源：人民衛生出版社出版《疾病的真相：熊貓醫生科普日記》
主 編：繆中榮