五苓散保肝。五苓散用於保肝，我使用過很多次，現在我經常把它作為一個保肝藥使用。

脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化，我經常用五苓散。給富人用五苓散，主要是要考慮它要服用方便，我經常打粉之後給病人服用，治療脂肪肝很好。

而且特別關照他們，酒後必服。很多人應酬多，喝酒也多，我叫他們喝過酒之後用調羹調一勺五苓散沖服。按照我的方法，效果很好，很多脂肪肝的病人，原來重度的變成中度，原來中度的變成輕度，血脂不升反降，人也變得輕鬆了。體重也不會增加。

有一些像慢性肝炎肝硬化患者，我也用，但這個對於農民我用得比較多。中國農民太苦了，患了乙肝，沒有錢治，我就給他用五苓散，打成粉。有黃疸的加茵陳；有的配上當歸芍藥散，打成粉讓他吃，1個月也就200塊錢還不到。

我們來看一個病案：患者30歲，男性，今年5月份過來看病，來的時候肚子已經凸出來。他告訴我從去年6月份開始，已經兩次出現肝功能損害，原因可能是服用美國魚肝油過多所致。5月份，他的谷丙轉氨酶八百多，而且小便黃，希望進行調理。當時他還有一個特點，就是容易腹瀉，左膝關節疼痛，但排除是痛風。我給他用:

白朮100g，茯苓100g，豬苓100g，澤瀉100g，肉桂50g。打成粉，米粥或白開水沖服，1次5g，1天2次。

第二次是7月5日過來的，谷丙、谷氨醯胺轉移酶都正常了，而且他提到，吃了五苓散之後開始腹瀉，耳朵出水，大便出血，但是人很舒服。這非常有意思，按理說五苓散是止瀉的，但我們也發現，有些人服用之後會拉肚子，所以這是不是也說明五苓散具有雙向調節作用呢？白朮這味藥，我要再說一下，可以用來治療腹瀉，大便乾結的情況下，生白朮也有通便作用，這個大家知道，有好多老中醫擅長使用大量生白朮來治療便秘。

還有一個肝硬化腹水患者，52歲，肝病史多年，9月份左眼摘除術後出血不止，檢查發現患有肝硬化，脾功能亢進，當時血小板只有兩萬九，白細胞也低，紅細胞還可以，雙下肢輕度浮腫，大便成形，飲水後感覺水停胃部，當時我給他用了當歸芍藥散合五苓散。

當歸五苓散，也是張仲景一個著名的散劑，由當歸、白芍、川芎、白朮、茯苓、澤瀉6味藥組成，和五苓散重複的就是白朮、茯苓、澤瀉。所以兩張方我經常合用，在肝病患者，尤其是肝硬化患者的治療中，確實，當歸芍藥散有比較好的保肝作用。病人用這個方子水煎，吃了之後，感覺這個藥很香。這也是我臨床發現的，方證相應的前提下，就算是吃黃連，病人也不覺得很苦，吃了之後覺得嘴巴還很清爽；不對證，就算給他用了黃芪、肉桂，病人也會覺得難受。

所以病人的口感味覺也是我們判讀對證與否的一個標準。上面的病人吃了這個感覺很好，而且牙齦出血也少了，口苦好多了，口裡面也生津液了。

第四診來看，臉色也紅潤了，腹水也消失了，血小板開始上升。這個病人很有意思，現在還在吃，情況很好。五苓散保肝的經驗，首先是適用於脂肪肝。我建議脂肪肝的治療，我們就用五苓散打成粉讓病人服用，這個最簡單，也不要病人吃荷葉、山楂，山楂能消肉食，就真能把脂肪肝吃回來嗎？不可能。

還是五苓散，為什麼？脂肪肝患者經常拉肚子，脂肪肝患者經常是大肚子，經常容易自汗，臉上油膩膩的，腿有時候還腫，和五苓散證非常相合，而且五苓散證患者大多和喝酒有密切的關係。這些人經常酗酒，喝酒的人，我們加葛根。