一位已故老中醫，留給晚輩的幾點臨床箴言

中醫書友會

第3466期

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I導讀：本文作者列舉了很多臨床感悟，有醫德方面，有臨床方面，雖然只是隻言片語，但字字珠璣，背後的道理值得我們晚輩深思。希望大家閱讀後能有收穫。

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用藥如用兵，杜絕醫源性疾病

作者/嶽景林

作者簡介：嶽景林，1935~2003，吉林市中心醫院主任醫師。全國名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，吉林省名中醫。擅長中藥辨證治療高熱不退、急性胰腺炎、中風等病，療效顯著，在腫瘤病和血液病的中西醫結合治療方面頗有建樹，主張扶正祛邪治療腫瘤病和血液病。

我臨床多年，深感患者不易，有因治病傾家蕩產的，有治病不效喪失信心的。醫者父母心，要為患者著想，切不可留有私心雜念，以醫傷人，以醫害人，以醫謀私，以醫求利，萬萬不能。

希望晚輩，診病時要心態平和，情緒穩定。要將病情如實地交代給病人，不要誇大事實，也不要忽視病情，必須掌握分寸。診斷疾病要力爭準確，治療要及時恰當。特別是在用藥上要以治療需要為原則，用藥精準，治方嚴謹。

能吃藥不打針，能單方不復方。能用低檔藥物的不要用高檔藥物，切忌加重患者的負擔。我深惡不懂裝懂，不能治而強治的惡習，若遇不懂，不妨直言相告，推賢任能。切不可不知為知，強立名目，亂投雜治，誤人害己。

為減少用藥不當而引起的醫源性疾病的發生。中藥處方藥味儘量少，藥量儘量小。用藥如用兵，在於精而不在於多。希望晚輩臨證時做到以下幾點：

1、不要一見發熱就投給新雪丹、安宮丸之類的苦寒藥，這是錯誤的。

對於外感所引起的發熱，必須要以解表為治則，過早的應用苦寒藥，會使邪熱內陷，變生它病，使病程變長，更難治癒。有外感表證者，必須以解表為主，應用發汗的方法，使外邪從表而解，不得過早的應用苦寒清熱藥。

2、實熱之證，需用苦寒清熱、苦寒瀉下劑時，用藥劑量宜輕、時間不宜過長，中病即止，否則易損傷脾胃及正氣。

3、切忌不分青紅皂白，亂用補藥。正如張子和所說：“夫補者人所喜，攻者人所惡。醫者與其逆病人之心而不見用，不若順病人之心而獲利也。豈復計病者之死生乎？”

我認為這是一件很遺憾的事情，認為補不好也補不壞的想法是十分錯誤的。

對於虛證需要應用補藥時，在滋補藥中要配伍理氣藥，防止滋膩太過有礙胃氣，以至於虛不受補。對於虛中夾實者，則要攻補兼施。

4、在組方原則上，強調藥物組成要主次分明，即有君、臣、佐、使之分。

在處方用藥味數上不宜過多，一般在10一12味藥左右，最多不超15味，在用量上要根據病情當多宜多，當少宜少，不必拘泥。

例如：在治療高血壓時，夏枯草、菊花、鉤藤、草決明等藥用量可用到50g；在治療風溼病時，川烏、草烏、南星等藥的用量一般不超過10g；細辛的用量一般為5g，但是在治療面癱時，如患者身體較強壯者，從5g用起，逐漸加量，最多可用到15g。

切不可拘泥，一切從病情出發。

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•本文摘自《吉林省名中醫·醫話卷》丨主編/邱德亮丨作者/嶽景林丨薦稿/雲衝丨編輯/居業、思含丨校對/姜春顏

•本文版權歸權利人所有。僅供學習交流，請勿隨意試藥。

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