今天是中國便秘日。先來看@便秘與肛腸病-浙醫在線病友會的一段聊天記錄。

榮*：各位老師大家好！我每天要五次廁所解大便，但解不出，有大便感。每天早上都能正常大便二次。下午開始就亂套了，要去廁所多次，但解不出來了，或少量解出點，上午應該排空了。不知各位是否也有類似情況碰到過。請指教。

張*：我跟你不一樣，有便意，解不出，用開塞露或灌腸，解完大便有解不盡感覺。現在正常。

尋**：我是沒有便意，不知道生物治療有沒有效果，也只能等不上班去看。

張*：這會剛剛很通暢，以前解完還有便不盡的感覺，現在沒有。

明年**：群裡有沒有朋友知道，邵逸夫醫院的便秘聯合門診是不是沒有了？

張*：有的。門診全稱叫邵逸夫醫院難治性便秘聯合門診。

張*：醫生會讓你做些檢查，確定你是什麼類型的便秘，然後針對性的治療。

萍*：@張*，你好！西梅什麼時候吃才有效？吃了是第二天上廁所？

張*：我的體會是西梅與火龍果或其他通便水果吃，那時候毎天下午吃二種以上通便水果效果比較好。

張*：是的，第二天上廁所會自主大便，那時還有便不盡的感覺，現在通暢，沒有便不盡的感覺。

張*：現在通便的水果沒有刻意去吃，水果吃的，想吃什麼買什麼，最近麼耙耙柑，香蕉，芒果之類的。

張*：那個火龍果都吃的倒胃口了，後來每次吃半個，白的火龍果比紅的火龍果通便效果好，我的體會。

張*：但火龍果的通便效果比較好，蘸點蜂蜜吃，能吃的下些，而且蜂蜜也通便。

榮*：大家要注意空腹血糖高的要儘量注意千萬不要過量。

Yu**:現在通暢，主要是邵逸夫醫院的理療？

張*：哦，邵逸夫醫院理療後，在家按醫生的要求鍛鍊直腸肌，括約肌一段時間，毎天下午吃二種以上水果的水果餐，也去吃中藥調理脾胃，中藥也有幾味通便藥。還有平時不吃上火的食物。還有吃許多對我通便有效的食物。

張*：還買了這個20公分高的櫈子，據說可以放鬆骨盆，利於通便，我用了確實有效。

張*：是做治療的醫生告訴我的，去買這個凳子。

榮*：@張*老師理療一般幾次為一個療程？

張*：生物反饋治療我做了10次。

榮*：每次多少時間？

張*：半小時/次

榮*：做的人多嗎？

張*：我去做的時候要排隊，二個床位，二臺設備，現在不知是否有增加。我在問他們，有人有效，有人無效。開始我也感覺不到效果，最後2次慢慢有了改善，後來鍛鍊一段時間效果明顯起來，吃了中藥後效果更好，但也有反覆。目前比較穩定。去年七月做的治療，也就8個月的時間。比起20多年的便秘，那算不上多少時間。

王**：張女士您好，請問一下這凳子的名稱叫什麼？謝謝。

茶香**：我家有一個娃站高的凳子。

張*：不論什麼凳子，醫生說20公分高度剛剛好。

Ran***:不必花錢買，隨便找個能墊腳的替代品就行。

張*：高度要20公分。

靜*：以後群裡每個人上大號估計都墊腳了@張*

Ran***:我在單位裡經常是特意去蹲位的。只不過年紀大了蹲著太累了。家裡，特意裝了沖水的智能馬桶圈，對痔瘡便秘很有好處。

便秘23年
她是如何花8個月恢復正常排便？

聯繫上群友張*，她和我們分享了便秘治療的苦與樂。張*今年63歲，23年前，因為失眠長期吃安眠藥和抗焦慮藥，慢慢出現便秘症狀。“每天有便意，但就是解不出來。”

剛開始，用開塞露能解決問題，但連續用了三四天後，開塞露不管用了，就用用灌腸藥，剛開始能解出大便，但經常有解不盡的感覺。

這些年，張*跑了不少醫院，吃了各種藥，甚至還做了一次直腸前凸的手術，但便秘始終無法改善。記得有一次，因為錯過排便時間，張*用了五個開塞露才勉強排便。“解不出來的感覺，比生孩子還累。” 張*說，這些年，因為排便問題，睡眠更加不好，情緒也跟著不好，惡性循環，身體都吃不消了。

去年7月，因為劇烈腹痛，張*被送到家附近醫院急診檢查，CT顯示腸子裡都是大便，這也是引起腹痛的原因。之後，這種強烈的腹痛又持續了好幾次。半個月後，張*來到邵逸夫醫院難治性便秘聯合門診就診，被診斷為出口梗阻型便秘也就是功能性排便障礙。

在醫生建議下，張*開始生物反饋治療，共做了10次，到最後兩次時，她感覺到了效果，能夠順利排便了，但還存在一個問題，排不盡。

治療的醫生告訴她，師傅領進門，修行靠自己。治療結束後，張*回家每天做直腸肌和括約肌的鍛鍊，不間斷練習了半年，還買了腳凳，輔助排便。她還重視水果餐，每天吃兩種以上利於排便的水果，喝1500毫升水，並輔以中藥調理。

一點點經驗的積累，8個月的堅持，如今，張*每天規律排便，整個人變得輕鬆自在。“治療便秘我也曾走過很多彎路，這次算是找對了適合自己的治療方式。”張*感慨。

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專家點評

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院消化內科黃智慧副主任醫師：

便秘患病率高
約10個杭州人中就有一個便秘

便秘是一種（組）症狀，表現為排便困難和（或）排便次數減少、糞便乾硬。

排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時以及需手法輔助排便。排便次數減少指每週排便少於３次。慢性便秘的病程至少為６個月。

便秘的患病率較高，我們曾在杭州地區做過一個調研，便秘患病率為9.9%，差不多10個人裡就有一個便秘。在便秘患者中，有近一半患者沒有得到正規的藥物治療，而是自己隨便買點藥吃，而且大部分是副作用較大的刺激性性瀉藥，缺乏正確規範的治療。

便秘有哪幾種類型？

便秘從病因上來說，可以分為器質性、功能性和藥物性三種。器質性便秘又分幾十種，比如有帕金森、糖尿病等基礎病帶來的便秘，基礎病不改善，很難得到根治。

這裡我們主要講講功能性便秘。包括慢傳輸型便秘、功能性排便障礙、混合型便秘、正常傳輸型便秘這幾種。慢性便秘的治療包括改變生活方式、良好的排便習慣、藥物治療、生物反饋治療、手術治療等。每種類型，治療的方法和手段不同。

邵逸夫醫院引進國外多學科綜合診治便秘的新觀念，推出由消化科、康復科、肛腸科、精神衛生科、營養科和放射科等醫師共同參與的“難治性便秘聯合門診”，為患者制定個體化的綜合性治療方案，使患者擺脫痛苦、恢復正常排便。聯合門診接診患者中，功能性排便障礙患者最多，慢性傳輸型便秘患者次之。

不同便秘類型如何治療？

從治療上來講，功能性排便障礙患者首選治療方法為生物反饋治療，而慢傳輸型便秘主要以藥物治療為主，常用的安全性藥物包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、促動力藥、促分泌劑、益生菌等。

上面群友提到的生物反饋治療，它是一種物理治療，是功能性排便障礙患者首選的治療方法。

功能性排便障礙是患者盆底功能異常，肛門外括約肌和恥骨直腸肌不能鬆弛等引起。生物反饋治療就是利用專門的設備，去控制肛門和直腸的運動，鍛鍊肛門括約肌和直腸功能，達到讓肛門放鬆、讓直腸有推進力這樣一個生物反饋效果。

蹲坑、腳凳、智能馬桶沖水
可以輔助排便？

群友提到的腳凳有助於排便，這種方法確實對功能性排便障礙患者有所幫助，事實上，蹲坑對這類患者更友好，這種姿勢使肛直腸角的角度會變大，排便更加容易。

簡單來說，我們可以把肛門比作是一個智能閥門，正常環境下它可以關閉，到了廁所這樣的特定場所，會自動打開排便。但有的人盆底功能出現問題，到了廁所這樣的環境肛門無法自動打開，出現排便困難。這個時候採用蹲坑或者腳凳，可以讓排便順暢些。

但腳凳或者蹲坑都只是一種輔助手段，真正要解決問題，還是要通過生物反饋治療，修復盆底功能。至於提到的20釐米的高度，醫學上倒沒有特別的講究，20釐米，25釐米甚至30釐米也未嘗不可，理論上以自我最為舒適的角度為佳。

還有群友提到的沖水的智能馬桶有助排便，也是針對功能性排便障礙患者有些許輔助幫助。為什麼？當水衝到肛門口或者直腸裡面，對直腸、肛門是種刺激，接收到這種刺激信號後，就容易產生一些排便的反應跟意識，從而促進排便。

便秘患者，女性比男性高發

便秘患者中，女性比男性高出1.5到4.5倍，部分原因也是因為女性產後沒有及時做盆底康復所致。

但並不是所有便秘患者都適合上面提到的排便小妙招，對於慢傳輸型便秘患者來說，他們的便秘原因是由於大腸功能紊亂、傳導失常而導致的排便週期延長和排便困難，因此，腳凳、蹲坑、沖水等方法對他們來說是沒什麼用處的。除了藥物治療外，這類患者需要多運動，如跑步等，讓結腸跟著動起來。另外，可以用手按摩腹部，圍繞肚臍順時針畫圈，促進腸道蠕動，有助排便。

便秘患者如何飲食和運動？

便秘患者要多吃糙米、燕麥、蕎麥、玉米、高粱米、燕麥片粥、黑米粥、雜糧粥、南瓜粥等粗糧；多吃西蘭花、芹菜、蓮藕、花椰菜、香菇、木耳、口蘑等蔬菜；多吃獼猴桃、熟香蕉、火龍果、草莓、西梅、鳳梨、山楂等水果；每日飲水2000毫升；每天30分鐘的競走或慢跑增強腸道功能。

如何明確便秘類型？
怎麼自我評估？

很多便秘患者一便秘就吃瀉藥，或者每年只知道做腸鏡檢查，卻解決不了問題。其實，便秘患者需要做專科檢查，通過肛門測壓、排糞造影和結腸傳輸試驗等檢查明確診斷，再製定個性化治療方案。

事實上，患者根據症狀也能大致判斷自己的便秘類型，比如大便非常乾硬，一禮拜只有一兩次的，慢傳輸型居多；而去廁所頻繁，有時甚至一天去五六次，每次都便不乾淨，感覺肛門口有東西堵牢的，大概率是功能性排便障礙。

只要明確便秘類型，針對性治療，改變生活習慣，飲食調整，便秘是有治癒希望的。

橙柿互動·都市快報記者金晶通訊員李文芳

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