■健康報：如何通過進一步完善醫療衛生服務體系，落實以人民健康為中心？
許樹強：一是要以解決人民群眾主要健康問題為導向，科學規劃和佈局醫療衛生資源，為全方位全週期健康服務奠定基礎。《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（以下簡稱《意見》）要求，立足於覆蓋城鄉的醫療衛生服務網絡，優化資源配置，提升服務能級，強化薄弱環節的資源。
在資源配置過程中，要更加註重人才技術要素，以農村和社區為工作重點，加強對於人才隊伍的培養、配備和使用；要強化預防為主、平急結合，加大向公共衛生傾斜力度，並充分考慮重大疫情和突發事件防控需要，提高應急處置和快速轉化能力；要重心下移、資源下沉，改善基礎設施條件，推動縮小城鄉、區域間資源配置和服務水平差距；要積極應對人口老齡化和疾病譜變化，擴大護理、康復、健康管理等服務資源。
二是要在細分和落實醫療衛生機構功能定位的基礎上，加強分工協作，創新服務模式，增強人文關懷。《意見》進一步強調了各級各類醫療衛生機構的功能定位，要求加強服務體系整合，推動服務模式轉向更加註重系統連續，改善群眾服務體驗。
各級醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構要按照功能定位，遵循醫學科學規律和技術規範，為群眾提供服務。要加強各級各類機構間的分工協作，以預防為主、以基層為重點，將健康促進、預防、治療、康復、護理和臨終關懷等服務整合起來，為群眾提供公平可及、系統連續的健康服務。同時，要將人文關懷貫穿於醫療衛生服務的各個環節。
■健康報：《意見》要求，構建整合型的醫療衛生服務體系，加強醫療衛生機構間的分工協作，促進體系整合。請問具體應該怎麼做？
許樹強：體系整合就是要立足於現有的醫療衛生服務網絡，在各級各類機構之間建立分工協作機制，實現上下結合、防治結合、醫養結合和中西醫結合，共同為群眾提供系統連續的服務。
在縱向上，在各級醫療衛生機構之間建立多元化的分工協作機制，通過各類醫聯體建設和家庭醫生簽約服務等，促進上下結合。
一是國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心通過示範、推廣適宜有效的高水平診療技術，培養、輸出臨床技術骨幹和學科帶頭人，組織開展重大臨床研究等方式，輻射帶動全國和區域重大疾病救治能力的提升。
二是市級醫院與縣級、區級醫院之間，結合功能定位發展優勢專業專科，形成專業互補、錯位發展的格局。市級醫院通過對急危重症和疑難複雜病患者轉診、會診，以及專科共建、臨床帶教、教學查房、科研和項目協作等多種方式，提升縣級、區級醫院的服務能力和學科建設水平。
三是縣級、區級醫院與基層醫療衛生機構之間，立足實際、因地制宜，促進縣鄉一體化和鄉村一體化管理，逐步實現行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理。同時，組建醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大中心，組建醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷和消毒供應等資源共享五大中心，提高管理和服務的同質化水平。
在橫向上，就是促進防治結合、醫養結合和中西醫結合。
促進防治結合，即創新醫防協同、醫防融合機制，通過醫療機構落實醫療和公共衛生職責，促進預防服務和治療服務的有效銜接，減少健康問題的發生。具體包括：制定醫療衛生機構公共衛生責任清單，醫院要全面落實公共衛生工作，包括傳染病疫情報告、慢性病和職業病等監測與防治、預防接種、健康教育等；公立醫院設立公共衛生科，從事疾病預防控制工作；基層醫療衛生機構通過家庭醫生簽約服務，向居民提供預防、診斷、治療、康復、管理一體化的服務；加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力；疾控中心負責對醫療衛生機構的疾病預防控制工作開展技術指導和績效評價；培養防治結合複合型人才，建立公共衛生專業人員和臨床醫師交叉培訓機制。
促進醫養結合，即通過醫療衛生機構和養老機構的深度協作，滿足老年人日益增長的健康需要。為此，要鼓勵醫療衛生機構在養老服務機構設立醫療服務站點，推動將上門醫療服務向養老機構拓展；暢通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道，提升養老機構舉辦的醫療機構開展醫療服務和藥事管理的能力，協同做好老年人慢性病管理、康復和護理服務；推動基層醫療衛生機構提供老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。
促進中西醫結合，即在健康管理和疾病治療中，結合各自優勢，中西醫方法有機配合、相互補充，共同維護人民群眾健康。為此，要完善中西醫會診制度，深入開展重大疑難疾病中西醫臨床協作；加強基層醫療衛生機構中醫館建設；到2025年，建設50個左右中西醫協同旗艦醫院，大力推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式。
■健康報：如何通過優化服務，增強人民群眾看病就醫的獲得感？
許樹強：優化服務主要是提高服務質量和改善就醫體驗，這些是人民群眾在看病就醫過程中最關心、最直接和最現實的問題。《意見》要求，通過加強質量管理和技術研發，提升醫療服務的技術水平，使群眾看得好病；通過改善服務流程、增強服務連續性、提高服務意識，提升醫療服務的人性化程度，使群眾看病更方便、更舒心。
一是保障醫療服務質量安全。醫療機構建立健全全員參與、覆蓋服務全過程的質量管理和控制工作制度，運用科學的質量管理工具，全面實施臨床路徑管理，規範診療行為；完善服務質量數據系統評估、反饋和激勵機制，對醫療安全風險進行預警和防範。
二是提高醫療衛生技術水平。為此，要加快衛生健康科技創新體系建設，加快補齊高端醫療裝備短板；堅持臨床研究和臨床救治協同，強化科研攻關對重大公共衛生事件應對的支撐作用。
三是促進業務協同，提高服務的連續性。為此，要完善分級診療技術標準和工作機制，加快推進醫療衛生機構間電子健康檔案和電子病歷等信息共享；針對胸痛、卒中等重大急性病，建立醫療救治中心，提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務；針對高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，鼓勵基層醫療衛生機構設立聯合門診，聯合上級專科醫生共同制訂診療方案，開展慢性病患者治療和康復。
四是優化服務流程，提升服務的便捷性。為此，要推廣診間結算、移動支付、檢驗檢查結果線上查詢等服務，為常見病、多發病複診提供在線服務、藥物配送等，縮短患者等待和辦理時間；豐富日間醫療服務內涵，逐步增加日間手術病種；積極推進新生兒出生證明、戶口登記、醫療保險等多證聯辦，讓群眾少跑路。
五是體現人文關懷，增強服務的舒適性。為此，要改善醫療機構設施環境，優化診區設施佈局，保持環境整潔舒適；加強醫務人員人文教育和培訓，使其提高溝通能力和服務意識，體現良好醫德醫風，保護患者隱私；持續加強麻醉醫療服務，加強對分娩以及兒童、老年人、腫瘤等患者的鎮痛服務；健全化解醫療糾紛的長效機制，構建和諧的醫患關係。
■健康報：如何發展壯大醫療衛生隊伍，發揮好人才在醫療衛生服務體系中的引領作用？
許樹強：加強衛生人才隊伍建設是深化醫藥衛生體制改革、推進健康中國建設的重要支撐，對於促進衛生健康事業可持續發展、提高人民群眾健康水平具有重要的基礎性作用。《意見》對提升衛生健康人才能力提出了相關要求。
發展壯大醫療衛生隊伍，路徑是，根據當前我國醫療衛生隊伍發展的現狀，系統謀劃人才戰略佈局，深化人才發展體制機制改革，不斷完善醫療衛生人才培養、使用、評價、激勵等方面的政策，同時爭取相關部門的支持，形成改革合力；目標是，用改革創新的舉措實現人才的跨越式發展，建設一支規模宏大、結構合理、素質優良的醫療衛生隊伍。
針對基層人員不足、質量不高的問題，要加大全科醫生培養培訓和使用力度。立足於新發展階段，應採取長短結合的方式加大全科醫生培養培訓和使用力度。從長遠來看，要以“5﹢3”培養模式為主體，著力擴大訂單定向免費醫學生的培養數量和範圍。從短期來看，要以全科醫生轉崗培訓為主要途徑，增加全科醫生數量。
為更好應對重大傳染病和突發公共衛生事件，要發展公共衛生人才隊伍。一是建設一批高水平公共衛生學院，完善公共衛生人才培養體系；二是建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓機制，加強公共衛生人員繼續教育；三是根據實際情況增加公共衛生機構中、高級崗位比例，提高人員待遇，激發公共衛生機構人員活力。
為促進公立醫院高質量發展，要培養高層次複合型人才、創新型專家人才和專業管理人才。一是大力培養和引進高層次複合型醫學人才，採取核心人才帶動團隊整體發展的方式，打造合理的人才梯隊；二是以項目為載體，將科研課題項目與人才培養工程相銜接，著力培育創新型專家人才；三是對有醫學教育背景且具備管理才能的人員進行職業化系統培訓，培養一批專業化的醫院管理人才。
針對老齡化進程加速問題，要抓緊發展老年護理隊伍。包括儘快形成科學統一的老年醫療、護理及生活照護等服務內容、標準和流程，抓緊發展老年護理隊伍，特別是要加強護理員隊伍建設；合理規劃醫療護理員發展規模，加大醫療護理員培養和培訓力度，明晰職業發展前景；建立健全老年護理服務相關購買和支付機制。