為什麼說調理身體越早越好？（附語音）

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“然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士。今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·玉機真藏論篇第十九》，我們先來看原文∶“然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。”（請關注微信：pengxinboshi）這段話很長，其實很好理解，“然其卒發者，不必治於傳”，也就是驟然發的病，不必根據相傳的次序而治。“或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣”。

也就是有些病不依照這個次序進行傳變，是什麼病呢？是憂、恐、悲、喜、怒這種情緒的病，病邪就不依照這個次序相傳，不按照我們之前講的先傳肺，肺再傳肝，肝再傳脾，脾再傳腎，腎再傳心，不是這個順序。憂、恐、悲、喜、怒這種情緒上的病不按照次序去相傳就會使人生大病。比如“因而喜大虛則腎氣乘矣”，因為喜極而傷心，心氣虛了之後，腎氣就相乘。或因為“怒則肝氣乘矣”，大怒就會傷肝，肝氣就乘脾。或因悲傷，悲對應的是肺，肺氣就會乘肝，因為金克木。或因為驚恐，驚恐的話腎氣就會虛，腎氣虛了之後，脾氣就會乘腎，恐則脾氣乘。憂則心氣乘。憂就是心中大憂，肺氣就虛，肺氣一虛的話，心氣就乘肺。肺代表金，心代表火，火克金，所以說心氣乘肺，就是這樣一個道理。因此五誌喜、怒、憂、思、恐，也叫做憂、恐、悲、喜、怒所導致的疾病，這個病邪就不按照次序傳病的道理來進行傳化。所以這個病有五種，雖有五，但是以及傳化就會有二十五種變化。這個變化就是相乘的這樣一個名稱，乘就是克的意思，這就是講了這段話的含義。

這裡邊有幾個詞句需要解釋，一個是“然其卒發者，不必治於傳”，卒念猝，就是突然發生的疾病。《素問經注節解》裡邊講∶“以腎相傳，則有次第之特殊。若夫猝然而起，或暴感外邪，則真元脫節，病雖有因，實非傳來，如傷寒之直中，中風之眩僕，雜病厥逆之類，但當考其致病之由，而不必疑於相傳之次論之也”。也就是說有一些病不是從外往裡一點一點，一層一層地往裡傳，有些病是突然出現的，比如暴感外邪或者是真陽虛脫，這些病原本有原因，不是通過外來的，比如傷寒直中少陰，傷寒本來是應該先進太陽，再傳到少陽，再傳到陽明，再往裡傳，傳到太陰，太陰再傳到少陰，少陰再傳到厥陰，這是正常六經的傳遍次第，結果他就根本就沒有經過太陽、少陽、陽明、太陰，直接往裡走，走到少陰了，叫做傷寒直中。（請關注微信：pengxinboshi）這種情況下大多數都是陽氣不足的人，再就是腎陽虛衰的這些人，老年人居多。所以傷寒一旦直中之後，在古代來講就很難治癒，除非用三陰經的藥給它徹底發出去。有的一些身體弱的人可能就會出現生命危險，就會出現危急重症。中風之眩撲，比如外風牽引內風，內風一產生之後就會有眩暈、半身不遂這種情況，這也不是一層一層次地傳來的。什麼肺先傳到肝，肝再傳到脾，脾的傳到腎，沒有這個過程這就是中風，他舉例子，再有一些是雜病厥逆，這些病都沒有這個傳遍次序，所以就叫做猝發者。

再往後看，還有一句話叫做“不以次入者，憂恐悲喜怒”。什麼意思呢？這是情志失調，因此隨著他的人體感觸而發，沒有一定規律，因此沒有按照次序進行傳變，所以張介賓註解∶“五志之發無常，隨處而動，故生病亦不宜其次”。這就是沒有按照順序來發病。

再往後一句話，“故病有五，五五二十五變，及其傳化”。也就是臟腑有五個，五臟之傳，又各兼五臟，所以有五五二十五種傳變的次第。整合起來就是外邪之病傳變一般來講是由表入裡，由外入內，逐步一層一層往裡深入。病氣進入臟腑之後，一般是傳與所勝之髒，比如肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心再回傳到肺，是這樣一個規律依次往下傳。（請關注微信：pengxinboshi）傳變及五臟之後可能就會導致危急重症。所以《黃帝內經》的原文裡邊經常會提到疾病傳變往往是沒有進行治療就往下傳，如果是進行治療，就不傳了，就治好了。這就說明在治病的過程當中，一定要早診斷，早治療，早干預，不要等這個病已經非常嚴重了再進行治療。同時還指出有一些突發的暴急性的疾病，是不按照以此來傳遍。同時還有一些情志失調的病也不按照這個次序來傳，這都是一些非常規的情況，值得臨床醫生去注意的。所以我們要知常達變，靈活掌握臨床實際的能力，具體分析才能做出正確的診療。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。