做健康的傳播者，一路同行，一起成長
什麼人容易患上雙相情感障礙？
關於雙相障礙的病因和發病機制尚不清楚，但大量研究提示遺傳因素、神經生化因素和心理生物因素等對本病的發生有明顯影響。基於現代醫學的生物-心理-社會模式，國內外學者致力於從這三個方面尋找原因，生物相關研究指出，雙相障礙患者在遺傳基因上具有明顯的家族聚集性及遺傳傾向，還發現可能與中樞神經遞質功能異常、神經內分泌功能障礙、腦影像學結構改變等有關；同時，心理社會因素也被認為與患上雙相障礙有關，如個體在童年時期遭受虐待、個性特點、長期壓力性的生活事件等。研究提示，遺傳與環境（如應激、負性生活事件、經濟狀況缺乏等）的相互作用與本病有明顯的關係。
因此從危險因素來看，雙相障礙易患人群常具備以下條件：
此病的發病大多在成人早期，15-19歲是雙相I型的首個高峰期，雙相II型相對稍晚些。
如果父母一方患有雙相I型，其子女患病風險明顯升高，風險可增加25%；若父母雙方均為雙相I型，患有心境障礙的概率可達50%-75%。
性格外向、奔放，性格要強、做事追求完美，對事情有較高控制慾，臨床上會較警惕帶有此類性格特點的人群。
一般認為，離婚或獨居人群比具有良好婚姻關係的人患病率高三倍以上，且良好的關係可推遲疾病的發生，減輕症狀，減少復發。
“精神分裂症”和雙相障礙有什麼不同？
相信大家看到這裡心中會有一個疑問，同樣是不同的性格，要怎麼區分精分和雙相障礙？首先，它們是兩個完全不同的疾病，臨床表現不同，但都屬於重性精神障礙。精神分裂症患者會有與現實不符的、錯誤的信念，或在沒有真實外界刺激的情況下出現的幻覺（如幻聽、幻視），並且心境障礙（如抑鬱）多數是後續出現的，呈持續進展病程；而雙相障礙雖然也有幻覺妄想，但以心境高漲或低落為主要原發症狀，呈間歇性病程，且間歇期基本正常。除此之外，應關注綜合醫院雙相障礙廣泛共病於抑鬱障礙、睡眠障礙、焦慮障礙、注意缺陷多動障礙及成癮障礙中，應早期篩查和識別！！
聽說雙相障礙經常被人們誤認成“抑鬱障礙”？
由於抑鬱障礙作為如今最常見的一種心理疾病被大眾熟知，加上雙相患者到中年以後抑鬱變得更為常見，持續時間也更長，經常被人們誤認為是典型的抑鬱障礙。如果重新審視這兩種疾病，雙相障礙有著抑鬱障礙所不包含的躁狂發作的症狀，在臨床觀察中必須詳細地瞭解患者的病史，才能有效鑑別表現出抑鬱發作的患者，是受困於何者；其次，雙相障礙好發於20-30歲的年輕人群，而抑鬱障礙的好發年齡相對較晚。
確診雙相後，要如何治療？
或許你聽過抑鬱症具有很高的自殺率，卻不知道雙相障礙人群也常感到絕望，住院患者因疾病導致的勞動損失是經濟負擔較為沉重的主要原因。據統計，雙相障礙的患者企圖自殺的比例在25%～50%之間，自殺身亡的比例接近15%。由於此病具有自限性，未經治療的患者中有50%以上能夠在首次發作後的第一年內自發緩解，其餘的終身複發率高達90%以上。因此，治療雙相障礙需要從以下兩個方面入手：
雙相障礙目前以藥物治療為主，醫生一般首選心境穩定劑藥物，如鋰鹽（碳酸鋰）、卡馬西平、丙戊酸鹽。臨床證據顯示，其他抗癲癇藥和第二代抗精神病藥物也有一定的心境穩定作用，故臨床上通常採用藥物聯合治療以增加療效和提高臨床治癒率。
同時，還要聯合心理治療（包括家庭治療）增強自我功能，引導患者，瞭解現階段服藥情況和雙相障礙的影響等，並進一步討論接下來的治療方案；採用物理治療減少創傷及副作用，修復大腦功能性損傷，改善、恢復社會功能等。
由於雙相障礙具有很高的複發率，所以應嚴格按療程規律服藥、治療，並且主張長期服用鋰鹽預防性治療。但需要注意按時複查血鋰濃度在正常範圍內。如果已經產生了自殺的想法，可以立刻採取消除自殺工具，把物品放在自己接觸不到的地方，也可以交給一個可靠的朋友，或自己的心理治療師。尋求社會支持和與他人接觸，會讓人從痛苦的情緒中暫時得到喘息，這對深陷自殺“泥潭”無疑是至關重要的。
持續性的照料是雙相情感障礙患者成功康復的重要因素，家屬需要正確樹立疾病關，共同參與，給予支持和配合。如果你是雙相患者，那麼請不用擔心，因為只要積極治療，完全可以控制疾病、減少復發，過上正常健康的生活。如果你身邊有雙相的患者，看見與理解都是為了更好的幫助，請破除對心理健康問題的汙名化，關愛雙相患者向恢復健全的社會功能而努力！
（圖片源於網絡）
供稿：上海市醫學會心身醫學專科分會
作者：吳 珩 顧澤皓 同濟大學附屬同濟醫院心身/精神醫學科
審核：陸 崢 上海市醫學會心身醫學專科分會主任委員
上海市醫學會積極發揮自身優勢，開拓醫學科普新局面。持續開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫學科普能力大賽”三大系列品牌活動。青年醫學科普能力大賽已經成為滬上乃至全國最具影響力的醫學科普比賽之一，培養了大批醫學青年科普人才，為青年醫學工作者打造了新時代“有情懷、有溫度、有傳承、有創新”的四有科普舞臺，為全面建成小康社會的奮鬥目標添磚加瓦。
覺得好看，請點這裡👇