30歲的王女士，最近總是愁眉苦臉，打不起精神，連平日最愛的吃飯逛街都毫無興趣。
閨蜜問及原由，王女士才支支吾吾地說，最近跟老公不太“和諧”，自己事後總是出血，一次兩次就算了，最近次次都這樣，覺得是丈夫過於粗暴，因此導致現在比較抗拒夫妻生活。
閨蜜一聽，告知王女士說：“出血可不是小事，你趕緊去醫院看看，也許是某種疾病！”
“啊，不會吧，我一直認為是老公不夠溫柔，你別嚇我啊！”
王女士回到家後，回想起閨蜜的話，輾轉反側，徹夜難眠，心裡焦慮但又不敢就醫檢查。
不知道大家有沒有遇到過像王女士一樣的情況，這是什麼原因導致的呢？小妙先給大家分享兩個案例。
案例一：
小偉跟芳芳是半年期談的戀愛，近期開始同居，年輕人乾柴烈火，然而芳芳是第一次，新手上路，後果慘重。凌晨的街道上，小偉揹著芳芳等車去醫院，後背上有大片血跡，芳芳裙子則鮮血淋漓。
到醫院時，芳芳有強烈疼痛感，還出現噁心嘔吐，體溫升高至39℃，兩個人一開始沒意識到問題嚴重性，還是因為芳芳發燒了，才來的醫院。
經過檢查顯示，芳芳外陰正常，處女膜有一點縱向裂口，陰道後穹隆有積液，是典型的陰道裂傷。
案例二：
“醫生，我最近1個多月跟老公每次夫妻生活後都會出血，是不是因為他動作太粗魯，你跟他說一下！”曾女士略帶氣憤的跟醫生控訴，責怪是愛人問題，導致她持續性出血。
醫生告訴曾某，同房後出血，不一定是伴侶原因導致，也可能是疾病徵兆。
經過檢查發現，曾女士宮頸重度柱狀上皮異位，即“宮頸重度糜爛”，婦科彩超提示為，宮頸高級別鱗狀上皮內病變。
進一步檢查，確定曾女士患有宮頸炎，建議進行宮頸錐切術治療。術後曾女士宮頸癒合情況良好，複查結果均無異常。
5種情況，
可能會導致同房後出血
在進行夫妻生活過程中，尤其是新手“開車”，很容易出“事故”。但造成同房出血的原因有多種，若是每次都有出血情況，就要格外注意，很可能與疾病有關。
1、宮頸疾病
包括宮頸糜爛，宮頸息肉等疾病，子宮頸在性激素作用，並受到炎症刺激下，在同房運動中，容易摩擦造成出血，這種出血一般量較少，可通過婦科檢查確診。
2、子宮頸癌
同房出血也是子宮頸癌的早期表現之一，子宮頸小血管豐富，受到癌細胞浸潤後，周圍組織脆弱，毛細血管增生，容易導致出血。在同房過程，宮頸更容易受傷，就會容易引起出血。
3、陰道裂傷
同房後，姿勢不當或是位置不對，以及男性動作過於粗暴，就會容易導致陰道損傷出血，女性會有明顯疼痛感，嚴重者傷口可達幾釐米甚至穿透腹膜，很可能造成大量出血。
4、生殖器官炎症
當有陰道炎症時，陰道黏膜就會充血水腫，同房容易損傷陰道黏膜，在衝刺運動時，容易出血。女性尿道與陰道接近，若患有尿道炎，女性也容易因為性器官擠壓，從而造成出血。
5、子宮內膜異位
這類疾病在育齡女性常見，是由於活性的子宮內膜細胞，轉移種植到子宮腔外，在子宮頸上呈現出藍紫色結節，在同房時就會有疼痛出血。
同房後出血，應該怎麼辦？
對於同房後出血，婦科良性疾病或者惡性疾病都很可能引起，女性最需警惕的就是需要排查是否有宮頸病變。建議女性應重視起來，儘快安排婦科檢查。
1、婦科檢查，瞭解陰道和宮頸情況；
2、宮頸癌檢查，一般會通過宮頸脫落細胞學檢查（TCT）以及宮頸的HPV病毒檢查判斷；
3、白帶常規檢查，排查是否陰道炎症；
4、彩超檢查，瞭解盆腔內子宮及卵巢情況。
當然多數同房出血，只是由於炎症或息肉引起，日常注意好個人衛生，或做好潤滑和前戲，都可以預防炎症的發生。定期進行婦科檢查也很重要，通過篩查及時發現癌前病變，將癌症阻斷在搖籃裡。
另外，適齡女性也可以通過注射HPV疫苗，有效阻斷部分HPV病毒感染，降低宮頸癌發病率。
延伸：女生的“第一次”，
一定會出血嗎？
不少人的性知識都是源自於“影視作品”，導致他們存在一個誤區：女性初夜會見血。
事實上，並不是所有人同房都會流血的。而且，處女膜生來就是有“洞”的結締組織，具有屏障作用，防止病菌侵入。
處女膜受自身激素影響，若女性性成熟，處女膜厚實且有彈性，就不一定會出血；男女雙方第一次準備充足，潤滑充分，動作溫柔，也不會出血；
個別女性同房時可能有陰道瓣撕裂，但撕裂地方沒有什麼血管，也不會引起出血；也有些女性可能在性生活前，就進行過劇烈運動、跨欄等運動，也會引起處女膜破損，那麼在同房時，就不會容易出血。
所以女性第一次不一定出血，處女膜只是身體的一個組織結構，不能決定女性是否“完整”。
比起“處女情結”，男性更應該關心同房後，反覆出血的原因，女性也不要認為這是一件“羞恥”的事情，遇到問題，應馬上到醫院檢查，記住，沒有什麼，比健康更重要。
最後，小九給各位姐妹組建了“姐妹健康交流群”！
群內將提供女性健康知識、疾病治療經歷交流、醫生答疑和義診活動，每月定期邀請公立三甲醫院醫生提供義診服務。歡迎姐妹入群~（僅限姐妹，男性勿加）
參考資料：
[1] 《同房後陰道出血的5種情況，這些措施要牢記！》. 醫學界婦產科頻道 .2021-08-20
[2] 《同房後出血可能是哪些疾病？怎麼治？怎麼防？一文全說清》. 第十一診室.2022-09-14
[3] 《渣男才覺得女生第一次一定會見血！》. 深圳市南山婦幼保健院. 2020-09-18