導讀：
酸棗仁湯是有名的安神劑，具有養血安神，清熱除煩的功效。臨床常用於治療神經衰弱、心臟神經官能症、圍絕經期綜合徵等屬於心肝血虛，虛熱內擾者。推送選取葉橘泉先生“經方實驗三辨錄”的酸棗仁湯詳辨與驗案二則，讓我們一起來學習其寶貴的學術思想及經驗。
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【組成】
酸棗仁 9～30g，茯苓 6～15g，知母 6～12g，川芎 6～12g，甘草 3～9g，水煎服。
圖：酸棗仁
精神不安，夜間不眠，神經過敏，心悸亢進。夜間盜汗，頭暈目眩，口乾舌燥，手足煩熱，大便偏幹。舌質紅，苔少，脈弦或細數。
多用於精神與肉體均感疲勞的中老年患者或慢性消耗性疾病患者之失眠症。
1.自主神經失調症。
2.失眠症。
3.嗜睡症。
4.抑鬱症。
5.陣發性心動加速。
6.高血壓病。
7.婦女圍絕經期綜合徵。
8.顏面三叉神經痛。
9.肺結核病。
體質虛弱，體格瘦削。多見於精神與肉體均感疲勞之人。
【慎用或禁忌】
實熱證或慢性腹瀉，大便溏薄者應慎用或禁用本方。
【臨床加減應用】
1.自主神經失調症：加浮小麥、大棗、鉤藤。
2.失眠症：加夜交藤、何首烏、珍珠母。
3.嗜睡症：加桂枝、白朮、澤瀉。
4.抑鬱症：加石斛、天冬、遠志。
5.陣發性心動加速：加珍珠母、山楂肉、靈磁石。
6.高血壓病：加石決明、何首烏、連錢草。
7.婦女圍絕經期綜合徵：加鉤藤、龍骨、牡蠣。
8.顏面三叉神經痛：加芍藥、藁本、白芷。
9.肺結核病：加龜甲、葎草、地骨皮。
1.顏面三叉神經痛
莫某，男性，67歲，幹部。1970年11月初診。
患者自訴一個多月前因過度的精神與肉體疲勞，左側顏面出現多量的帶狀皰疹。兩週後皰疹脫痂，但是處於相同位置的三叉神經卻疼痛不止。頻繁的劇烈疼痛使患者夜不能寐，十分痛苦。雖經西醫封閉療法，以及針灸等治療，但療效不顯，因而被轉來中醫科。
平時患者伴有頭昏頭重，咽乾口燥，手足心發熱，身重倦怠，大便難解等證。診察所見：患者體格瘦削，面色蒼白，神情疲倦。我用手指稍觸患者左側顏面皮膚時，患者即有觸電般的一瞬之痙攣性疼痛。舌質紅，苔少，脈弦帶滑。
此乃肝血失養，脈絡瘀滯，治以滋養肝血，疏絡止痛。予酸棗仁湯加味：
酸棗仁 30g（另研細，一日分 2 次沖服），茯苓 12g，知母 9g，川芎 9g，白芷 9g，藁本 9g，甘草 9g，水煎服。
圖：白芷
患者服藥 7 劑後，感覺疼痛大減，夜寐轉佳。二診仍以原方繼服 14 劑，疼痛消失，夜能安寐，頭昏頭重等症亦緩解，遂告治癒。
2.陣發性心動加速
焦某，男性，54歲，幹部。1972年12月初診。
患者自訴兩個多月前因某種原因被下放到五七幹校參加勞動，由於不能適應突然改變的環境，導致其情緒不安，心悸亢進，不思飲食。尤其是到了晚上即感覺恐懼不安，心跳加快，整夜不寐，夜間盜汗，這種狀態已逾數週。心電圖檢查未見有器質性心臟疾患，經服鎮靜安眠等西藥效果欠佳而來中心醫務室中醫科就診。
患者還訴神疲倦怠，頭重項強，口渴欲飲，大便三四天解一次。視患者中等身材，體格偏瘦，面色灰暗，少言寡語，觸其手心感覺發燙。舌質紅，苔少，脈弦數，未見結代脈。
證屬肝血失養，心腦不寧，治以柔肝養血，寧心益腦。方用酸棗仁湯加味：
酸棗仁 24g，茯苓 15g，知母 9g，川芎 9g，珍珠母 15g，山楂肉 12g，炙甘草 9g，水煎服。
二診：患者稱服藥 7 劑後，心悸亢進有所緩解，睡眠時間亦稍增。再以原方續服 7 劑。
三診：患者訴夜間已能睡 3、4 個小時，睡前恐懼感有減少。
四診：患者訴服湯藥有困難，我讓藥房配製一個月份量的酸棗仁粉劑，每次 6g，一日 3 次，溫開水送服。以後患者再也沒來複診。
大約一年後，我在南京的一次會議上遇到患者。他告訴我，從那以後無法再繼續服用中藥，因此就沒再去中心醫務室就診。雖然還留有各種不適症狀，但明顯比以前好轉，特別是陣發性心動加速的症狀比以前減輕許多。
登場書籍
《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》
葉橘泉先生，“方證藥證”學說倡導者、實踐者，傑出的中醫經方臨床家、教育家、中藥學家。本書為葉橘泉學術體系“醫話三書”之一。
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版權聲明
本文選自《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》，葉橘泉◎著，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有。全部圖片為出版社所有版權圖片，請勿盜圖。
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