春暖花開，適合踏春出遊。70歲的退休孫大爺卻無心賞春，他已經發熱半個月了，始終找不出原因。近日，在家人陪同下，孫大爺住進了浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科。
孫大爺平時喜歡攝影，退休多年，平時愛好與一群同是退休的攝影發燒友跑景區拍風景。最近杭州春意盎然，發燒友們都在惦記“老孫同志感冒好點沒？”想約他一起去拍植物園的玉蘭花。
原來，孫大爺半個月前發燒至40℃，原以為是感冒發燒的他，在家服用了退燒藥後無效，在社區醫院掛水了一週，還用上了3天的頭孢抗生素治療，還是退燒不了，並且CT檢查顯示有肺炎，同時孫大爺還出現了胸悶症狀，血氧飽和度也有下降的趨勢，為此家人急忙帶孫大爺趕往浙大一院發熱門診。
新冠核酸陰性，甲流也陰性，為何孫大爺會高熱不退還出現肺炎症狀？為找出這個“元兇”，孫大爺從發熱門診病房轉進了感染病科病房治療。“患者剛來的時候，血氣分析顯示吸氧狀態下血氧分壓僅73 mmHg（正常值應80~110mmHg），需要通過面罩吸氧才能維持基本的氧飽和度，肺部CT提示兩肺多發炎症，尤其是右肺有大片實變，將近1/2右肺白肺狀態，同時有兩側胸腔積液。”接診的史海燕主治醫師表示，孫大爺如果病情再進展，很可能就變成呼吸衰竭。
好好的人怎麼就突然發燒，並且病情進展這麼快？孫大爺一家實在不解。
“患者表現為大葉性肺炎。”感染病科陳燕飛副主任醫師帶領的醫療團隊立馬開始捕捉孫大爺身上各種表現出來的蛛絲馬跡，陳燕飛副主任醫師表示，大葉性肺炎常見的致病菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等，頭孢類抗生素對這些細菌的治療效果都不錯，對孫大爺卻無效。而且大葉性肺炎患者血常規中白細胞一般是增高的，而孫大爺血常規檢查白細胞偏低，頭孢抗生素治療了3天病情仍在進展，所以要重點考慮一些特殊病原體感染導致的肺炎，如支原體、衣原體、軍團菌等，但這些特殊病原體都會有相應接觸史。
“發燒之前有接觸過之前沒接觸的東西嗎？”孫大爺終於回憶起，發燒前接觸過兩隻鴿子，這兩隻鴿子是女兒買來讓他燉湯補身子的，但孫大爺看鴿子機靈，想給鴿子拍照，用玉米粒逗弄過鴿子。
“鴿子”這個線索出來後，經驗豐富的陳燕飛副主任醫師心裡有了大致判斷，重點排查衣原體、隱球菌等特殊感染，隨即調整抗生素治療方案，選用了能夠更好覆蓋非典型病原體的藥物，並儘快預約了氣管鏡檢查。調整治療方案1天后，孫大爺體溫就恢復正常了，很快氣管鏡檢查結果顯示跟陳燕飛副主任醫師心裡的答案一樣，果然是感染了鸚鵡熱衣原體。
經過藥物治療後，孫大爺已經恢復健康，肺部病灶也大部分吸收，並且還給陳燕飛副主任醫師發來了這幾天跟發燒友拍的春日美景。
浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師表示，鸚鵡熱，是由鸚鵡熱衣原體引起的人、鳥和其他動物人獸共患傳染病，對於人類主要累及呼吸系統，又稱為鸚鵡熱衣原體肺炎。以前報道的案例多是接觸和玩賞鸚鵡感染，但其他禽類如鴿子等也會攜帶病原。
鸚鵡熱衣原體主要通過呼吸道或接觸帶菌禽類的分泌物感染，大家在接觸禽類或可能沾染其分泌排洩物的物品時，要注意規範佩戴口罩、手套，接觸後要用流動水和肥皂徹底清潔雙手，同時要避免被抓傷、咬傷。
盛吉芳主任強調，鸚鵡熱衣原體侵入人體後，潛伏期一般為7~15天，短者3～4天，最長可達45天。多數患者為急性起病，常引起呼吸道感染或呼吸道感染為主的全身感染，症狀包括高熱、乾咳、肌肉疼痛、頭痛、疲憊無力、皮膚紅疹等，有時，四肢和軀幹肌痛甚至使得患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直可被誤診為腦膜炎。
部分患者有噁心、嘔吐、腹瀉、黃疸等消化系統症狀，少部分病情嚴重者會出現呼吸困難、發紺、煩躁、譫妄、昏迷等，嚴重者病情進展很快，甚至出現多臟器功能衰竭，危及生命。所以當有與鳥類、家禽接觸過的人，出現了發熱、乾咳、肌肉疼痛等症狀應立即到醫院就診。
專家提醒：近期踏春好時節與鳥類、家禽接觸時要注意個人防護出現發熱、乾咳等症狀應立即到醫院就診。
橙柿互動·都市快報記者 金晶
通訊員 王蕊 胡梟峰