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國醫大師李今庸：怎樣成為一個真正的中醫
根據辯證唯物論的認識論觀點：“一切真知都是從直接經驗發源的”（見《毛澤東選集》第276頁）。中國歷史悠久，地大物博，人口眾多，這就為創造和積累直接經驗準備了優勝條件。我國先民就是在這種條件下，通過與疾病的長期鬥爭和長期生活實踐，積累了大量的直接經驗。逮至春秋戰國時期，古代醫學家們通過對這大量實際經驗的總結，創造了比較系統的中醫藥學理論體系，產生了一部劃時代的醫學鉅著——《黃帝內經》，從而奠定了我國醫學發展的牢靠基礎，並規定了而後我國醫學的發展方向。
中醫藥學，在我國社會發展的長時期裡，保證了我中華民族的蕃衍和昌盛，同時也受到了長期臨床實踐的嚴格檢驗，並在這個嚴格檢驗的過程中，得到了鞏固和發展。它有著比較完整的理論體系，有著豐富多彩的醫療方法，經驗豐富，療效可靠，確實是一個“偉大的寶庫”。中醫藥學有著明顯的東方醫學的特色，是我們祖先遺留下來的一份寶貴文化遺產，是我們中華民族的瑰寶。
中醫藥學理論體系以我國古代樸素辯證法為哲學基礎，闡述了醫學世界是一個統一的整體，並且是“變動不居”而在不斷發展，不斷變化。正是基於“醫學世界的統一性和變動性”這一理論思維，使中醫藥學的臨床醫療工作擺脫了“刻舟求劍”“守株待兔”“砍倒樹捉八哥”的形而上學的羈絆，而變為生動活潑、充滿生機。“病萬變藥亦萬變”（見《呂氏春秋·慎大覽·察今》），從而構成了中醫藥學辨證施治的特色，並使中醫藥學理論緊緊依賴於臨床醫療實踐，醫療上確立了“唯變所適”的治療原則，構成了中醫藥學與其他西方醫學的質的區別。故歷數千年而未衰，近百年來雖經數次摧殘，然至今仍然屹立在世界東方,正體現了中醫藥的科學價值和強大的生命力！
中國在長期社會發展中，由於具有優勝條件的作用，創造和積累了大量的有關醫事的直接經驗，從而形成了“出則汗牛馬，入則充棟宇”的非常豐富的中醫藥學典籍。前面開頭引用過《毛澤東選集》第276頁的話，“一切真知都是從直接經驗發源的”，“但人不能事事直接經驗，事實上多數的知識都是間接經驗的東西，這就是一切古代的和外域的知識。這些知識在古人在外人都是直接經驗的東西……”中醫藥學各種典籍，記載了中醫藥學的豐富經驗和理論知識，是古人和他人的直接經驗。在我雖為間接經驗，但畢竟是人類經驗，先學之再加以實踐驗證之，使之變為自己的東西，變為自己的直接經驗，變為自己的真正知識。
宋代史崧在《靈樞·經敘》中說：“夫為醫者，在讀醫書耳。讀而不能為醫者有矣，未有不讀而能為醫者也。不讀醫書，又非世業，殺人尤毒於挺刃。”欲為醫者，除存“治病救人”之志外，必須認真熟究中醫藥學各家典籍，力求掌握較多的古代醫學家的經驗知識，以便為自己在這一領域的佔有份額和為認識臨床、處理疾病打下堅實牢固的基礎，堅持理論對實踐的依賴關係，堅持理論與實踐的統一。要做到這一點，除認真學習《實踐論》《矛盾論》，樹立辯證唯物主義和歷史唯物主義的正確觀點，以武裝自己思想外，常言說，“察往以知來，博古而通今”，必須首先學好中醫藥學經典著作。《黃帝內經》包括今世流傳的《素問》和《靈樞經》二書。它是我國醫學家長期實踐經驗的總結，是中醫藥學的理論基礎，數千年來指導著中醫藥學的醫療實踐，規定著我國醫學的發展方向，還記載著豐富多彩的中醫治病方法。依據辯證唯物主義的觀點，沒有理論的實踐，是盲目的實踐。學好《黃帝內經》的內容，就能夠站在理論的高度。認識實踐，把握未來，並從醫學理論上和讀書方法上為閱讀中醫藥學各種典籍奠定基礎。《傷寒論》和《金匱要略》二書，本是後漢張仲景撰著的《傷寒雜病論》一書的兩個部分，在流傳過程中逐漸形成為二書的。它突出地體現了中醫藥學的辨證施治思想體系，比較系統地論述了臨床醫療工作中辨證施治，要求治病必須“隨證治之”，做到“病萬變藥亦萬變”，給了人們醫療工作以正確的思維方法。為了正確有效地繼承發揚中醫藥學，應當誠實地學好中醫藥學經典著作，以利於對中醫學術的正確掌握和準確利用。然中醫藥學經典著作的成書年代都較早，距今己有一千七八百年甚至兩千多年的時間，隨著社會歷史的發展，書中不少文字的義訓也發生了很大變化，用文字的今義以釋其古義，顯然是不大可通的，而且在其長期流傳過程中，亥豕魯魚者有之，脫落錯簡者有之，這就需要一定的閱讀古書的方法，需要在中醫藥學基本理論和實際經驗基礎上，運用訓詁學和校勘方法甚至還有古文字學、方言學以及歷史學等等求得解決。否則，理論不通，證候謬誤，何以辨證而施治？
這裡且舉三例以示之：如《素問·通評虛實論》說：“乳子而病熱，脈懸小者者何如？”“乳子中風，熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。”其“乳子”一詞，有釋為“嬰兒”者，有釋為“婦人哺乳期”者，皆未是。嬰兒生病的診法，只有“望絡診”，沒有“切脈診”。此言“脈懸小”“脈實大”，與嬰兒何干？至於釋為所謂“哺乳期”，其時間可長可短，不確切。《說文·乙部》說：“乳，人及鳥生子曰乳，獸曰產。”《史記·扁鵲倉公列傳》說：“川王美人懷子而不乳。”司馬貞索隱：“乳，生也。”是“乳子”，即“產婦”也。再如《傷寒論·辨太陽病脈證並治中》說:“衄家，不可發汗，汗出必額上陷脈緊急，直視不能眴，不得眠。”此額上陷脈緊急”，本謂“額角部陷中之脈緊急，”卻被人們讀為“額上陷，脈緊急”而成了“額部下陷，寸口脈緊急”。試問誰在臨床上見過：一個好流鼻血的人有表證，只要一發汗就會出現“額骨塌陷”？又例如《金匱要略·五藏風寒積聚病脈證並治》說：“問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦，氣未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁止，不須治，久則愈。”此文三“竭”字，皆當讀為“遏”，正氣阻遏，氣機失常，在上焦則噫氣，在下焦則遺溺失便，一旦正氣和調流暢，氣機復常，則其病即愈。如以“盡”字釋此“竭”義，則於醫理不通矣。
上述中醫藥學的幾部經典著作，一直指導了中醫藥學的醫療實踐，並促使中醫學術代有發展，是每個修習中醫的必讀之書。但其又都是1700年前的經驗，因而，還應當學習其後的各家醫藥典籍，以補充後世發展的經驗知識。這些經驗知識，也跨越有1700年之久，故其各種典籍，由於其成書年代不同，地區有別，還有作者的經驗知識以及其思想方法的差異，學術思想不可能完全一致，甚至還會出現相左之處。如此，何所適從？這似乎可用下列方法取捨之：
1.依據辯證唯物論的觀點，“實踐是檢驗真理的唯一標準”。把各典籍中不相一致的問題，放到醫療實踐中去進行臨床驗證，以考察其是非。合乎實踐者是，不合乎實踐者非，兩者皆合乎實踐則兼收幷蓄之，兩者皆不合乎實踐則根據“人不能事事直接經驗”的規律而予以保留，其明顯屬於糟粕者則揚棄之。
2.一定歷史時期內的文化藝術（包括語言文學），有一定歷史時期的特點。把不相一致的問題放在其典籍各自成書的特定時代去分別考察，以求解決。
3.常言說：“群言淆亂衷於聖。”各種典籍，都是其作者在《素問》《靈樞經》《傷寒論》《金匱要略》和《神農本草經》等中醫藥學經典著作的指導下，通過自己的長期實踐而總結其實際經驗撰著的。在典籍中如遇有不相一致的問題，就放到中醫藥學經典著作中去加以考察，合於經典著作學術思想者則是，悖於經典著作學術思想者則非。
俗話說：“久熟讀王叔和，不如臨證多。”“沒有實踐的理論，是空洞的理論。”因此，學習中醫藥學各種典籍，必須與臨床醫療實際緊密結合，勇於實踐，反覆實踐，努力把古人的經驗知識變為自己的東西，做到學、驗俱豐，不盜名，不竊譽，不剽竊別人成就，不佔有他人果實，依靠自己辛勤勞動，掌握知識，結出碩果，使自己成為一個名符其實的真正的像樣中醫，並在繼承發揚中醫藥學的道路上有所前進，為中醫藥學這個“偉大的寶庫”再添幾塊磚，再加幾塊瓦，進一步促進中醫學術的發展。切忌自暴自棄，人云亦云。
在繼承發揚中醫藥學過程中，要努力挖掘這一“寶庫”中的豐富寶藏，充分發揮中醫藥的傳統優勢，還應積極吸取現代科學技術的成果，藉助現代一切檢查手段，來延伸我們感覺器官的作用，擴展中醫藥學“望”“聞”“問”“切”的“四診”，以認識人體深層的病理變化，並在實踐中逐漸積累起大量資料，堅持“不被別人已有結論牽著鼻子走”的原則下，積極進行中醫藥學的創造性勞動，用中醫藥學理論體系為思想指導，對佔有資料進行認真細緻的研究分析，找出新的規律，把它納入辨證施治的軌道上去，從而發展中醫藥學的辨證施治。在這個過程中，要吸取以往的教訓，防止西化傾向，堅持保證和提高中醫藥學療效的原則，切切注意不要丟了自己的優勢和特色，不要丟掉了自己的活的靈魂。應該記住，數十年的經驗證明：廢醫存藥、中醫西醫化是取消傳統醫學、危害民族文化、害人害己，是絕對沒有出路的。