對於痤瘡,大家都不陌生,就算沒有患過本病,也知道痤瘡有哪些表現。痤瘡多發生於顏面,這讓不少有愛美之心的患者深受打擊,美容院去過,藥膏抹過,但效果並不理想。別猶豫了,及時就醫才是關鍵,有位患者8個月的痤瘡被老中醫治好啦。
趙某,女,33歲。2013年4月3日初診。
主訴:面部反覆出現紅色丘疹、結節、瘢痕,伴疼痛8個月,加重1周。
病史:8個月前患者面部不明原因出現紅色丘疹、膿皰,多處求治,效果不佳,病情反覆發作,日久出現結節、瘢痕,自覺疼痛,未規律診治。近1周來病情逐漸加重,遂來就診。
現症:面部散在紅斑、丘疹、膿皰,局部可見少許結節及瘢痕,疼痛不適,口乾,無咳嗽咳痰,無心慌胸悶,舌質暗紅,苔薄黃,脈沉澀,納眠較差,二便調。
中醫診斷:粉刺。
西醫診斷:痤瘡。
治療過程:
初診:辨證為痰瘀互結型。治則為涼血活血消斑,消痰軟堅散結。
方藥:當歸20g,丹參20g,生白朮10g,金銀花30g,夏枯草20g,赤芍10g,川芎10g,皂角刺10g,法半夏6g,穿山甲(炮)10g,鬼箭羽20g,水蛭10g,紅花10g,海藻10g,昆布10g。14劑,水煎服,日1劑,飯後半小時溫服。
二診:面部散在紅斑、暗紅斑,丘疹、膿皰較前明顯減輕,局部可見少許結節及瘢痕,疼痛不適,口乾,無咳嗽咳痰,無心慌胸悶,舌質暗紅,苔薄黃,脈沉澀,納眠較差,二便調。
患者病情好轉,可在涼血活血消斑的基礎上重用軟堅散結藥物,前方去皂角刺,改海藻20g,昆布20g,三稜10g,茯苓20g。
7劑,水煎服,日1劑,飯後半小時溫服。
三診:面部瘢痕丘疹觸之較前質軟,在涼血活血消斑、軟堅的基礎上重用清熱解毒藥物,前方加白花蛇舌草30g,凌霄花10g,炒蒺藜20g。
7劑,水煎服,日1劑,飯後半小時溫服。
四診:用前方後面部皮損較前明顯好轉,以清熱解毒涼血、軟堅散結為治則。
處方:當歸20g,茜草20g,金銀花30g,白花蛇舌草20g,凌霄花10g,蒲公英30g,穿山甲10g,野菊花20g,昆布30g,海藻20g,三稜10g,莪術10g,皂角刺10g,炒蒺藜20g,桃仁10g,白茅根30g,水蛭10g,牛蒡子10g。
7劑,水煎服,日1劑,飯後半小時溫服。兩週後基本痊癒,隨訪半年無復發。
按語:馮憲章指出,該患者血熱日久煎灼津液為痰,傷陰血致血行不暢為瘀,鬱熱痰瘀互結於面部而出現結節、瘢痕。治療時注重涼血活血化瘀,軟堅散結。
方中當歸、丹參、赤芍、川芎涼血活血;鬼箭羽、皂角刺、穿山甲、紅花活血祛瘀通絡;水蛭、三稜、莪術破血逐瘀力強,用於瘀血日久瘢痕難消;海藻、昆布消痰軟堅;半夏燥溼化痰散結,脾虛易生痰溼,注意健脾以絕痰生之源,治療過程中以白朮益氣健脾燥溼,茯苓健脾滲溼;後期注重金銀花、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英等清熱解毒藥的運用。
馮憲章治療此病著眼於瘀、熱、痰互結,以清熱涼血活血、祛瘀軟堅、健脾化痰祛溼為原則,適時調整用藥,以期達到良好療效。
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《馮憲章論治皮膚病》
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本書內容共分四個部分,第一章醫家小傳,主要介紹馮憲章教授的生平。第二章學術精華,總結馮老用藥心法、成方心悟及治療皮膚病的學術思想及學術觀點等。第三章臨證精粹,傳承人通過記錄馮老的言傳心授或是隨之臨證,結合一些醫案,詳細介紹了疾病的病因病機及辯證論治。第四章弟子心悟,介紹傳承人結合跟師所學及其自身在臨床實踐中的心得感悟,真實地體現了馮老對中醫藥事業傳承與發展所做出的突出貢獻。