冠心病患者不可忽視定期隨訪

我們都知道,除了認真吃藥,冠心病患者還需要持續改善生活方式,治療其他伴隨疾病及康復治療等。但在一些調查中發現,隨著病程的延長,很多患者的治療率及控制率均會逐年下降,由此可能造成冠心病的惡化或發生心血管事件。要想改善冠心病患者對這些預防性治療的依從性,加強隨訪管理是非常有效的方法。通常,冠心病患者的隨訪內容包括以下幾點。

1.生活方式治療是否在堅持,主要包括減體重、低鹽低脂飲食、戒菸限酒、適當運動及保持心態平和等。

2.合併高血壓、糖尿病及血脂異常者,要監測血壓、血糖、血脂的達標情況。

高血壓患者要將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,患有其他疾病或高齡患者可適當調整目標值。

糖尿病患者合理的糖化血紅蛋白控制目標為低於7%,但應遵循個體化原則。

血脂的控制要依據心血管疾病的風險,高危者的低密度脂蛋白膽固醇要<2.6毫摩爾/升,極高危者的低密度脂蛋白膽固醇要<1.8毫摩爾/升。

3.做心臟相關檢查,如心電圖、動態心電圖、心臟超聲、運動平板試驗及冠脈CT或冠脈造影等。這些檢查可用於判斷心肌缺血、心臟功能、心律失常等的風險。

4.依據症狀、體徵及客觀檢查情況判斷療效,調整及優化治療方案。

5.同時兼顧其他疾病的治療,關注肝腎等重要臟器的功能狀況。

冠心病患者若病情穩定,可3~6個月隨訪1次,風險較高者1~3個月隨訪1次或遵醫囑。發生了急性心肌梗死等心臟事件或安裝心臟支架後的患者,要分別在第1、3、6、12個月進行隨訪。當然,如果發生不適要及時就診。

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